İçindekiler:
- Lenfoma için Erken İyileştirici Tedaviler Diğer Hastalıkların Riskini Arttırdı
- Kalpte Uzun Süreli Etkileri İzleme
- Bakımın Geleceği: Hasar Görmekten Kaçının First Place
Doktorlar için çok az sayıda kanser var. kelimesini kullanın, yarasadan sağa , ancak çocuklar ve genç yetişkinler arasında en sık görülen kanser teşhisi olan Hodgkin lenfoma (HL) oldukça yakındır: 1. ve 2. aşamaları olan hastaların% 90'ı devam eder. beş yıl veya daha fazla hayatta kalmak; Evre 4'lü hastalar bile yüzde 65 hayatta kalma oranına sahiptir.
“Hastalar Hodgkin lenfoma ile birlikte geldiğinde, özellikle de, siz muhtemelen şanslısınız demektir. Bu son derece iyileştirilebilir bir tiptir, ”diyor Houston Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde bulunan University of Texas Çocukluk Kanseri Kurtuluş Programı yöneticisi Michael Roth.
Bir doktorun söyleyemeyeceği şey HL'nin de çok yüksek olduğunu gösteriyor. Daha sonraki yaşamda hastalıkların görülme sıklığı, özellikle de hasta tanı konulduğunda çocuklar olduğunda. Roth, “Artık lenfoma için bir tedavi almanın yeterli olmadığını biliyoruz” diyor. “Ayrıca hastaların yaşam kalitesini uzun vadede en üst düzeye çıkarmak zorundasınız.”
Lenfoma için Erken İyileştirici Tedaviler Diğer Hastalıkların Riskini Arttırdı
Yıllar boyunca, HL'nin tedavisine yönelik bakım standardı; radyasyon ve kemoterapi, kanser hücrelerini patlattıran ve çevreleyen sağlıklı hücreler üzerinde de ciddi yıkıcı bir etkiye sahip olabilen bir iki yumruk.
“Bazuka yaklaşımı aldık, ancak bu yaklaşım, bir dizi tıbbi komplikasyon riskini artırdı. kardiyak sorunlar, akciğer hastalığı, infertilite, sekonder kan kanserleri, tiroid kanseri ve meme kanseri, ”diyor New York-Presbyterian ve New York City'deki Weill Cornell Medicine adındaki genç yetişkin ve genç erişkin lenfoma programı müdürü Lisa Roth.
Örneğin, doktorlar şimdi kızlarda ve gençlerde meme dokusunun radyasyona özellikle duyarlı olabileceğine inanıyorlar. Dr. Lisa Roth, “Genç bir yaşta radyasyon alan lenfoma hastalarında meme kanserinin yaygın olduğunu belirledik” diyor.
Bu beklenmedik serpme, Hodgkin lenfomanın yönetiminde önemli bir değişikliğe yol açtı - Mümkünse daha az radyasyon için, vücudun bağışıklık sistemini taşıyan ve sadece tümör hücrelerine saldıran ve sağlıklı hücreleri barış içinde bırakacak hedefli tedavilerin yanı sıra.
Kalpte Uzun Süreli Etkileri İzleme
Her çocuk için yeterince yürek kırıcıdır Kanser teşhisi konması, ancak çocuk ya da gen teşhisi konulan HL'nin sağ kalanları, yetişkinler gibi ciddi kalp rahatsızlıklarına özellikle yatkındır.
Haziran 2015 sayısında JAMA 'da yayınlanan bir rapor HL hastalarını buldu. Genel popülasyona göre dört ila altı kat artmış konjestif kalp hastalığı veya kalp yetmezliği insidansı vardır. (1)
Ayrıca, kapak anormallikleri geliştirme ve otuzlu yaşlarında, kırklı ve ellili kalp krizi geçirme olasılıkları daha yüksektir. Michael Roth, “Bu kurtulanlar yaşlıların hastalıklarını daha erken bir aşamada alıyor” diyor. “Göğüs kemoterapisi ve radyasyonu, kalp gibi bu tedaviler tarafından hedeflenen organlarda yaşlanma sürecini hızlandırıyor gibi görünüyor.” [
] Adriamisin (doksorubisin) gibi ilaçları içeren antrasiklinler olarak bilinen bir kemoterapi ilacı sınıfı. ve Ellence'nin (eprubicin) artık kardiyo toksik olduğu bilinmektedir. (2) “Antrasiklinler, kalp hücreleri de dahil olmak üzere hücrelere zarar veren serbest oksijen salımını tetikler” diyor Michael Roth. Roth, MD Anderson'lu meslektaşlarıyla birlikte, kemoterapinin daha sonra kalp sorunlarına yol açmadan önce, hastalara ilk önce deksrazoksan (Zinecard, Totect) olarak bilinen kardiyo-koruyucu bir ilaç verilip verilmediğini araştırıyor. “Veriler hala geliyor, ancak ilk kanıtlar umut verici” diyor.
Bunlar gibi bulgular, pek çok kanser tedavisinin ürettiği sağlıksız kalp etkilerini azaltmayı amaçlayan kardiyo-onkoloji olarak bilinen yeni bir alan yarattı. .
Michael Roth, “Bu sorunları izlemek kanserden kurtulanların önemli bir parçasıdır” diyor. “Yıllar önce radyasyon ve kemoterapiye maruz kalmanın yan etkilerini bilmiyorduk. Şimdi, 70'lerde ve 80'lerde tedavi edilen bu hastalara ekokardiyogram ve EKGS gibi düzenli taramalar yaparak arka uçta harekete geçmeye çalışıyoruz. Amaç? “Anormalliği erken yakalamayı denemek için.”
MD Anderson'ın Çocukluk Kanseri Kurtuluş Programı'ndaki hastalar düzenli olarak geri dönüyor ve ne kadar radyasyon aldıklarına, tedavi sırasındaki yaşlarına veya herhangi bir faktöre bağlı olarak taramalar yapıyorlar ”. Michael Roth diyor. “Hodgkin lenfoma için, bu tür bir post-kanser takibi şimdi bakım standardıdır.”
İLGİLİ TEDAVİ: CAR T Hücre Tedavisi Kansere Đnsan Bağışıklık Yanıtını Artırıyor
Bakımın Geleceği: Hasar Görmekten Kaçının First Place
Genç hastalar için şimdi Hodgkin lenfoma tanısı konan onkologlar daha hedefli, bireyselleştirilmiş tedaviler sunuyorlar.
“Radyasyon kullandığımızda daha düşük dozlar kullanıyoruz” diyor Lisa Roth. “Ve teknolojinin, radyasyona ihtiyaç duyan bölgelere, sağlıklı dokuya vurmak yerine, evimizde kalmamıza izin vermesi çok daha iyi oldu.”
Pek çok hasta artık hiç radyasyon almıyor. Çoğu zaman kemo ile başlarlar. Eğer yarı yolda taramalar hızlı bir şekilde tepki verdiklerini ve tümörlerinin küçüldüğünü gösteriyorsa, radyasyona maruz kalabilirler - ve onunla birlikte gelen tehlikeler.
Doktorlar ayrıca, kemoterapinin ötesinde, hastanın kendi bağışıklıklarını arttıran immünoterapiye de bakarlar. bir tümöre cevap. Bir örnek: Bir hastanın bağışıklık sistemindeki antikorlar, kanser hücrelerinin yüzeyindeki bazı proteinleri öldürmek için kullanılabilir.
“Bir kontrol noktası inhibitörü olarak adlandırılan, Keytruda (pembrolizumab) denen bir immünoterapi ilacı ile cesaret verici cevaplar gördük. Lisa Roth açıklıyor. “Bu, tümör ve bağışıklık sistemi arasındaki etkileşimi değiştirerek çalışır, böylece ikincisi kanser hücrelerine daha etkili bir şekilde savaşabilir.” (3)
Bu arada, MD Anderson'daki bir deneme, akciğer hasarı neden olduğu kanıtlanmış olan kemoterapi ajanı bleomisin. Brentuximab olarak bilinen ilaçları deniyorlar. (4) “Bu, tümör hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedefleyen ve akciğerler için daha güvenli olan bir antikor” diyor MD Anderson'ın Michael Roth açıklıyor.
CAR T hücre terapisi olarak bilinen başka bir yeni tedavi (CAR, kimeriktir antijen reseptörü), akut löseminin yanı sıra non-Hodgkin lenfoma tedavisinde umut vaat etmektedir. “Temel olarak, bir hastanın bağışıklık sistemini çıkarırız, onu düzenleriz, böylece tümör hücrelerini hedefler, sonra tekrar vücuda yerleştiririz” diyor Michael Roth.
Elbette, araştırmacılar immünoterapinin üretip üretmeyeceğini hala bilmiyorlar. 10, 20 ya da 50 yıl içinde yan etkiler. “Bu gözetlemeyi de yapmak zorundayız,” diyor Michael Roth, “
” diyor, “Görülecek bir umut var. Yaptığımız değişikliklerden bazıları - radyasyonun azaltılması, kemoterapi dozlarının sınırlandırılması, daha fazla hedefe yönelik tedaviler kullanılması - daha uzun yaşam süreleriyle sonuçlanmaktadır - daha iyi bir yaşam kalitesi. Artık sadece kanseri tedavi etmek değil. ”
