İçindekiler:
HIZLI GERÇEKLER
Uyku apnesi kalp krizi, kalp yetmezliği, inme ve hipertansiyon riskini artırabilir.
Uyku apnesine yönelik tedaviler etkilidir, fakat çoğu rahatsızlıktan dolayı onları kullanmayı bırakmaktadır.
Yeni cihazlar, hantal uyku-maske makinelerine alternatiflerdir.
Yaklaşık 18 milyon Amerikalı obstrüktif uyku apnesinden etkilenmektedir. uyurken saatte 30 kez nefes almayı durdurmak. Uyku apnesi için etkili mekanik tedaviler vardır, ancak birçok hasta onları iyi tolere etmez. Onlara göre, yeni cihazların kullanılabilirliği bir rüya olabilir.
ImThera Medical'den THN Uyku Terapisi olarak bilinen bir nörostimülasyon cihazı, şu anda klinik deneyler için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. ılımlı ila şiddetli uyku apnesi olan kişileri işe almak.
Başka bir alternatif ise, hastaların, yatmadan önce burunlarına soktukları Provent Therapy adlı bir cihazdır. Bir maske ya da makine kullanmadan uyku apnesinin rahatlatılması için pozitif hava yolu basıncı oluşturur.
FDA, 2014 yılında üst solunum yolu stimülasyonu olarak adlandırılan yeni bir tedaviyi onayladı. Bu, bir sinir uyarıcısı olarak işlev gören implante edilebilir bir cihazın kullanımını içerir. Cihaz, bir kişi uyku sırasında nefes almayı durdurduğunda ve hava yolunda kasları harekete geçirdiğinde uyarır.
“Bu, uyku apnesinin tedavisinde devrimci bir ilerlemedir. CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı), bir basınç maskesi gibi çok farklıdır, ”diyor kulak burun boğaz ve baş-boyun cerrahisinde yardımcı doçent ve Thomas Jefferson Üniversitesi Ses ve Yutma Merkezi'nin ortak direktörü olan Maurits Boon. Yeni cihazın geliştirilmesinde yer almayan, ancak hastalara tavsiye vermeye başlayan ilk kişilerden biri olan Philadelphia'daki hastane. “Çok etkili ve doğru hastalar için CPAP'den daha iyi tolere edildi” diyor.
Cihaz, daha önce CPAP tedavisi başarısız olan, orta ila şiddetli apne geçiren veya istekli olmayan kişiler içindir. CPAP kullanmak. Denemeler sırasında hastaların yaşadığı potansiyel advers olaylar arasında rahatsız edici dil uyarımı ve dil zayıflığı vardı.
Minneapolis merkezli Inspire Medical Systems tarafından yapılan uyku apnesi tedavi cihazı, poliklinikte implante edilir. Hastalar yatmadan önce açarlar ve uyandıklarında el tipi bir uzaktan kumandayla kapatırlar. Koltuk altı altına yerleştirilen küçük bir cihaz solunum paternlerini izler. Solunum durduğunda, bir elektrik sinyali ile kasları uyarmak ve hava yolunu açık tutmak için çene altına implante edilen başka bir cihaz söyler.
Uyku Apnesi için CPAP Sınırlamaları
"Hastalarımın çoğu CPAP ile mücadele eder" diyor Robert Rosenberg, DO, FCCP, Prescott Valley ve Flagstaff, Arizona'daki özel uygulamalarda uyku doktoru ve Sleep Soundly Her Gecenin yazarı, Her Gün Muhteşem Hissedin. Dr. Rosenberg, “Onlarla özenle çalışıyoruz ve genellikle başarılı oluyoruz. Bazen farklı bir maske türü ya da makinenin basıncını değiştirmesi hile yapıyor” diyor. Ancak bazen, yukarıda belirtilenler gibi alternatif tedaviler arar ya da önemli miktarda kilo vermek için hastalara danışmanlık yapar.
Bir süredir, CPAP uyku apnesi için tedaviye gitmiştir. Küçük makine, hava yolunu açacak şekilde hava basıncını kuvvetlendirir, böylece hastalar uyurken daha kolay nefes alabilir.
CPAP çoğu hasta için etkili bir tedavidir, ancak onlar için her zaman rahat değildir. Hava burun ve ağızda şiddetli kuruluğa neden olabilir. Bir makineye bağlanmış ve büyük bir yüz maskesi takmak uyumayı zorlaştırabilir. Rosenberg'in deneyiminde CPAP hastalarının yaklaşık yüzde 40'ı bir yıl sonra takmıyor.
Bu sorunlar nedeniyle, hastalar genellikle CPAP reçetesi ile uyuşmuyor. Dört yıl sonra, CPAP kullanmayı öneren hastaların sadece yarısı hala tedavide bulundu, küçük bir çalışma bulundu. Diğer çalışmalar, hastaların% 83'ünün maskeyi yeterince uzun süre kullanmadığını ya da sadece zaman zaman kullandığını ortaya koymuştur.
CPAP'ye yanıt vermeyen kişiler için ameliyat bazen bir seçenek olabilir. Sadece aşırı durumlarda kullanılır ve hastanın nedenine bağlı olarak bir kişinin yumuşak damak, dil, çene, uvula veya bademcik değiştirir.
Uyku İmplantlı Hasta Deneyimleri
70 yıl boyunca Ivy Abersoll -Makekin, Minnesota'dan -oldukça, durmak ve şekerleme yapmak zorunda kalmadan, 30 mil kadar sürmeyecek kadar ağır bir uyku apnesine sahipti. Tek bir gazete makalesini okumayı bitirmeden önce uyuya kalırdı ve konuşmaların ortasında başını salladı. Uyku testleri bir dakikadan uzun bir süre nefes almayı bıraktığını, birkaç nefes aldığını ve gece boyunca tekrar tekrar durduğunu gösterdi.
Abersoll'un semptomları uyku apnesine sahip olanlarınkine benziyordu. Durumu olan kişiler yaşayabilir:
- kronik horlama
- uyku yoksunluğu
- konsantrasyon ve hafıza problemleri
- duygudurum
- depresyon
- uygunsuz zamanlarda uykuya dalma
Durum da bir kişinin kan basıncı ve kalp krizi, kalp yetmezliği ve inme riski.
Abersoll bir CPAP kullanmıştı, ancak sabahın yüzde 100'ünü hiç hissetmediğini söylüyor. Burnunun içinde yanan ve yaralarla uyanırdı. Maske iyi uymuyordu ve yeterince uyuyabileceğini hissetmiyordu.
Üç yıl önce, Abersoll Inspire üst solunum yolu stimülasyonu tedavisi denilen yeni ürün için bir klinik denemeyi duydu ve şansa atladı. Cihaz implante edildi ve seçimin hayatını değiştirdiğini söyledi.
“Şimdi beş saat içinde uyanıyorum ve gitmeye hazırım” diyor. “Kafam her zaman sisli değil… hayat benim için normaldir ve normalin ne olduğunu bilmiyordum.”
Cleveland'dan 64 yaşındaki Chris Wirtz uyku apnesi için ameliyat oldu, ama etkisizdi. CPAP'ı da kullanmıştı, ancak makineden memnun değildi. Üstelik CPAP'den çıkabileceği umuduyla bile kilo vermişti, ama doktoru ona her zaman cihazı takması gerektiğini söyledi.
“Geceleri yüzünüze yapışmış birşeye sahip olmak tuhaf” diyor Wirtz. “60'a yaklaşıyordum ve hayatımın geri kalanını böyle geçirmek istemedim.”
Wirtz, üst solunum yolu stimülasyon cihazının implante edildiğini ve değişimin “gece ve gündüz” olduğunu söylüyor. sabah ve o uyurken “yerin her yerinde yuvarlanabiliyor” olmanın tadını çıkarır. Tedaviyi iş arkadaşlarına ve ailesine veriyor. Wirtz tedavi için bir klinik araştırmanın parçasıydı ve kocası ona katılmayı umuyordu. Ancak, o, haklı değildi.
Implant için Aday mısınız?
Uyku apnesi hastalarının sadece yüzde 10 ila 20'si üst solunum yolu stimülasyon implantını kullanmaya uygun, Boon diyor. Yeterliliği olan hastalar:
- orta ila şiddetli uyku apnesi
- 32 veya daha az olan bir vücut kitle indeksi (VKİ) (30'un üzerinde bir BMI obez olarak kabul edilir)
- ağız anatomisi ve Tedaviye cevap verecek boğaz
“Her hasta için değil, birlikte çalışacakları için, bu bir ev koşucudur” diyor Boon.
İmplant üzerinde yapılan erken çalışma sonuçları umut vericiydi. New England Journal of Medicine'de 2014 yılında yayınlanan bir çalışmada 126 hasta yer almıştır. Cihaz üreticisi tarafından desteklenmiş, ancak bağımsız doktorlar tarafından gözden geçirilmiştir. Cihaz implantından bir yıl sonra, katılımcıların apne atak sayısı saat başına yüzde 68 oranında azaldı. Kan oksijen düzeylerinin saatte önemli ölçüde azaldığı da yüzde 70 oranında azaldı. Katılımcılar ayrıca daha iyi bir yaşam kalitesi rapor ettiler. Hastaların yüzde 2'sinden daha azı ciddi yan etkiler bildirmiştir.
İmplant ve diğer yeni cihazlar hastaya ek seçenekler sunar, diyor Rosenberg. "Ancak insanlar, Provent cihazının nispeten ucuz olmasına rağmen, nadiren sigorta kapsamına girdiğinin farkına varmalılar. Inspire hipoglossal sinir stimülatörüne gelince, maliyetinin yaklaşık 60.000 $ olduğu tahmin ediliyor ve bu yüzden çoğu sigorta planında mevcut değil."
Ek raporlama ile: Jennifer J. Brown, Doktora
