İçindekiler:
- Hangi Kortikosteroidler Kullanılabilir?
- Sadece Geçici Rölyef
- Keşfedseniz bile Bu seçenekler kendi isteğinizle doktorunuzun ofisine varır ve hangi tedaviyi istediğinize dair bir fikir verir, doktorunuzun ilk önce sizi tam olarak değerlendirmesini ve herhangi bir tedavinin olası risklerini göz önünde bulundurması gerektiğini unutmayın.
- Yukarıda belirtildiği gibi Steroidler, ilacın bir kişinin sistemini terk etmesi gibi cilt semptomlarının kötüleşmesi gibi bazı kötü yan etkilerle birlikte gelebilir.
- Bunlar doktorunuzla tartışmak isteyeceğiniz başlıca sorular:
Psoryatik artritin acısını çekerken, doktorunuzun tipik olarak önereceği ilk ilaç tezgah üstü ibuprofen (Advil veya Motrin) gibi bir steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç (NSAID). Ancak, özellikle zayıflatıcı ağrıya sahip hastalar bunun yerine kısa bir oral kortikosteroid veya steroid enjeksiyonu reçete edebilirler.
Steroidler, ağrıyı ve şişmeyi azaltan inflamasyonu azaltarak çalışır. En yaygın oral steroid prednizondur ve en yaygın enjektabl steroid kortizondur. Triamsinolon ve betametazon, oral veya enjeksiyon yoluyla verilen diğer steroidlerdir. Başka bir oral steroid olan metilprednizolon, tipik olarak bir doz paketinde Medrol olarak gelir.
Yine de, romatologların çoğu, gerçekten gerekli olmadıkça steroidleri reçete etmeye tereddüt ederler. Romatoid artrit ile etkinliğine rağmen, sistemik steroidler, psoriatik artrit tedavisinde çok etkili değildir. Buna göre, Toronto Batı Hastanesi'ndeki romatoloji uzmanı Vinod Chandran ve Toronto'daki Toronto Üniversitesi'nde yardımcı doçent olarak anılmıştır.
Chandran, ilacın konik olduğu zaman sedef hastalığının şiddetli kötüleşme riskini, genellikle psoriatik artritte sistemik steroidlerden kaçınıyor, diyor. ”
Bu yan etkiler kilo alımı, yüksek tansiyon ve diyabet riskini içeriyor psoriasis ve psoriatik artritli hastalarda zaten yaygın olanları açıklıyor. Hastalar ayrıca iştahsızlık ve uykusuzluktan da rahatsız olabilirler.
Hangi Kortikosteroidler Kullanılabilir?
Psoryatik artrit için oral kortikosteroid reçete edilirse, genellikle prednizon olur.
“Prednizonun başlaması yaklaşık altı saat sürer. tekme değil, ama bir iki gün içinde daha iyi hissetmeye başlamalılar ”diyor Galveston ve Texas Şehri Teksas Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü ve romatoloji bölümü müdürü olan Emilio Gonzalez.
Dr. Gonzalez, dozajı ayarlamada en fazla kontrol ve esnekliğe sahip olduğundan, özellikle prednizona yapıştığını söylüyor. Buna karşılık, bir Medrol (metilprednizolon) doz paketi, bir hafta süren ve değiştirilemeyen özel bir doza sahiptir. Başka bir steroid olan Decadron (deksametazon) kullanmak için çok güçlüdür.
Chandran mümkün olduğunca az prednizon kullanır ve kas içi veya intravenöz steroidleri önler. Bir ya da birkaç eklemin alevlenmeleri için eklem içi enjeksiyon adı verilen steroidlerin ortak bir enjeksiyonu önerilebilir, diyor.
Sakroiliak eklemlerinizin birinde veya her ikisinde inflamasyondan kaynaklanan ağrı için bu enjeksiyonlar önerilir. alt omurganızın ve pelvisin bağlandığı yer. Bu acıyı kalçalarınızda, belinizin alt kısmında, hatta bacaklarınızdan birinde veya her ikisinde de hissedebilirsiniz.
Sadece Geçici Rölyef
Hem Chandran hem de Gonzalez, bir hastanın gerçekten ihtiyacı olmadıkça, romatologların çoğunun kortikosteroidlerden uzaklaşma eğiliminde oldukları konusunda hemfikirdir. parlama için. O zaman bile, steroidler, kısa süreli olarak metabolizma ve kemik etkilerinden dolayı kısa vadede kullanılmalıdır.
“Diğer ilaçların hiçbiri etkili değilse, oral steroidler ciddi, dirençli hastalıklarda denenebilir” diyor Chandran . “Oral steroidler aynı zamanda NSAID'lerin kontrendike olduğu veya etkin olmadığı durumlarda eklem işaret fişeklerinin yönetimi için de kullanılır ve diğer etkili ilaçlara erişim geciktirilir veya kullanılamaz.” Steroidlerden gelen rahatlama da geçicidir ve sadece semptomları hafifletir; Hastalığın altta yatan mekanizmasını değiştirmez. NSAID'lerin durumu kontrol etmek için yetersiz kalması durumunda, bir sonraki adım hastalık değiştirici bir anti-romatizmal ilaç (DMARD) veya biyolojik bir ilaç olacaktır.
“Eğer kişiyi metotreksat ya da başka bir DMARD ya da biyolojiden birine koymuyorsanız, hastalık geri dönüp nüksetebilir” diyor Gonzalez.
Keşfedseniz bile Bu seçenekler kendi isteğinizle doktorunuzun ofisine varır ve hangi tedaviyi istediğinize dair bir fikir verir, doktorunuzun ilk önce sizi tam olarak değerlendirmesini ve herhangi bir tedavinin olası risklerini göz önünde bulundurması gerektiğini unutmayın.
“Hastalar ihtiyaç duyacaktır. Chandran, güncel tedavi yaklaşımıyla ilgili danışmanlık hizmeti veriyor. Kanıt temelli tedavi önerilerini yayınlayan profesyonel bir organizasyon olan Psoriasis ve Psoriatic Arthritis (GRAPPA) Araştırma ve Değerlendirme Grubu'nun kılavuzlarını gösterdi.
“GRAPPA ciddi, zayıf prognostikli hastalar için biyolojik tedavi ile hızlandırılmış bir tedavi önerdi. Hastalık, ”diyor Chandran, ama çoğu zaman bir hasta önce DMARD'ları deneyecek ve daha sonra biyolojik olarak hareket edecektir. Her iki durumda da, “ortak karar verme, uzun vadede iyi sonuçların anahtarıdır” diyor.
Birisi bir DMARD almaya başladığında, Gonzalez'e göre eğer gerekirse, kortikosteroidler üç ila beş ay sonra tekrarlanabilir. Yine de, bu tedavinin diğer ilaçlarla etkileşime girebileceği her zaman bir risk vardır ve hasta cilt sorunları için izlenirken yavaşça konikleştirilmelidir.
Steroidlerin Yan Etkileri ve Riskleri Nedir?
Yukarıda belirtildiği gibi Steroidler, ilacın bir kişinin sistemini terk etmesi gibi cilt semptomlarının kötüleşmesi gibi bazı kötü yan etkilerle birlikte gelebilir.
“Enfeksiyon riski artar ve deri sedef hastalığı bozulabilir ve selülit veya başka bir cilt enfeksiyonu geliştirebilir” Gonzalez diyor. “Hastaların tansiyonu yükselebilir, osteoporoz riski daha yüksektir ve diyabet kontrolü daha da zorlaşır.”
Artan iştah ve kilo alımına ek olarak, steroidler de katarakt riskini artırabilir
“Kısa vadede harikalar ama uzun vadede harika değiller” diyor Gonzalez.
Bunlar doktorunuzla tartışmak isteyeceğiniz başlıca sorular:
Neden şimdi psoriatik artritim için steroidler denemeliyiz?
- Steroid alırken hangi sağlık sorunlarını izlemem gerekiyor?
- Ortaya çıkabilecek yan etkiler ve daha ciddi riskler nelerdir?
- Bu ilacı alırken hangi sonuçları görmeyi beklemeliyim ve ne kadar çabuk?
- Bu ilacı ne kadar süredir alacağım?
- Bu ilaca ne kadar mal olacak?
- Ne kadar zamanın geçmesi gerekiyor? Tekrar steroid almadan önce?
- Steroidler ile aynı zamanda almamam gereken ilaçlar var mı?
- Göğüs yapabilir miyim? Bu ilacı alırken hamile kalmaya ya da hamile kalmaya teşebbüs ettiniz mi?
- Bu ilacı alırken yapmam gereken herhangi bir aktivite var mı?
- Steroidlerin bu seyri bittikten sonraki sonraki tedavi seçenekleri nelerdir?
