On yıl önce, hormon replasman tedavisi, kadınların menopoz sırasında karşılaştığı rahatsız edici semptomların tümünün çözümü gibi görünüyordu. Daha sonra, 2002 yılında, Kadın Sağlığı Girişimi'nden araştırmacılar, HRT ile ilişkili çeşitli sağlık riskleri buldular ve çalışmanın başlangıcında fişi çektiler. Bu sonuçların ışığında, birçok kadın HRT kullanmayı bıraktı. Şimdi sarkaç geri sallanıyormuş gibi görünüyor. WHI çalışması, kullandığı yöntemler için birçok doktor ve araştırmacı tarafından ateş altında kalmıştır. Birçok yeni çalışmada, HRT'nin WHI çalışmasının kadınlara inanmasına neden olandan daha az risk ve daha fazla yarar sağladığı görülmüştür.
Bu röportajda Davis, California jinekolog Dr. Michael Goodman'ın HRT tartışması. Sıcak basması, vajinal kuruluk ve diğer yaygın menopoz semptomlarının nedenleri ve tedavileri ile bu tedavilerin kalp, göğüsler, kemikler ve beyniniz için yarattığı potansiyel riskler ve faydaları tartışır.
Pre, Peri, Post ? Menopoz Geçişini Belirleme
Dr. Goodman: Menopoz temelde 200, 300, 400.000 yumurta ile doğmuş olan bir kadın ve her bir adet döngüsü ile birlikte kaybedilen bir kadının 40, 50, 60'ını kaybettiği zaman, düşük ve neredeyse yumurtaların tükendiği noktaya gelir. yumurtlama devam etmez ve dönemlerini durdurur ve tam anlamıyla menopozdur.
Üreme yılları, gebe kalma olasılığınızın en yüksek olduğu zamandır - düzenli periyotlar, bol bol yumurta, çok sayıda hormon. Premenopoz, dönemler biraz değiştiği zaman, belki 30'ların sonu, 40'ların başıdır. Oldukça düzenli değiller ama yine de oldukça düzenliler; PMS, çirkin kafasını yükselttiğinde.
Sonra perimenopoz var. Perimenopoz, gerçekten son periyotta geçen zamandır. Yine menopoz son dönemdir. Öyleyse perimenopoz gerçekten en zorlu zaman ve bu dönemlerde bu iniş çıkışların ve gerçek usulsüzlüklerin olduğu ve bir sürü başka şeyin olduğu yer. Tanım gereği, perimenopoz, son periyottan beş veya altı yıl önce ve bir yıl sonra. Ama bu sadece tanımlara zamansal ilişkiler vermesi gereken insanlardan bir tanım. Gerçekten de, işlerin pürüzlü olduğu son dönemden önceki ve sonrasındaki zaman.
Menopoz zaman içinde sadece bir noktadır ve menopoz son dönemden sonraki her şeydir. Son dönem olduğunu bilmenin tek yolu - yine keyfi bir tanımla - bir yıl sonra. Eğer bir sene içinde bir süre olmasaydı, resmen menopoza girmiş olursun.
Bazı kadınlar menopozdan çok kolay geçiyorlar ve bazı kadınlar bir zaman geçiriyorlar ve ilginç bir şekilde, daha kolay veya daha zor menopoz. Herkes bir bireydir, ancak daha büyük olan kadınlar biraz daha kolay menopoza girme eğilimindedir. Özellikle menopozdan endişe duyan ya da geçmişte zorluk çeken kadınlar, zor menopoz geçiren bir kız ya da bir kız kardeşi ya da anksiyete daha zor bir menopoza yol açmıştır.
Belirli bir düzende, listede ne var? semptomlar? Sıcak veya ılık yanmalar, çarpıntı, baş ağrısı, uyku bozuklukları, göğüs basıncı veya ağrı, nefes darlığı, uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk, kemik ve eklem ağrısı, hafıza kaybı, kaygı. Başka? Üriner kontrolün kaybı, vajinal kuruluk büyük zaman, hafıza güçlükleri, cinsel istek kaybı, sevişme ile ağrı, evde ve işyerinde işeme, ciltte gezinme, huzursuz bacaklar, kuru gözler, işitme güçlüğü, bir çok farklı şey.
Hormon terapisi ile vücudun kaybettiğini veya kaybettiğini değiştiriyorsun. Kullanılabilecek birçok şey var, ama hepsi östrojenle ilgili. Menopozun hepsi bu kadar. Bir kadın perimenopozal olduğunda, hormon insizyonu olabilir, iniş ve çıkışlar olduğunda, östrojen kaybediyor ama gerçekten kaybetmedi; Bu daha fazla takviye. Öyleyse östrojen seviyesi zeminde olduğunda değiştirme tedavisi vardır. Östrojen ne yapar, zirveleri ve vadileri yumuşatır ve temelde vücudun ne için kullanıldığını değiştirir.
Hormon Replasmanı ve Kadın Sağlığı Girişimi
Dr. Goodman: Kadın Sağlığı Girişimi, WHI, çalışma sonuçları Temmuz 2002'de ortaya çıktı. Benim görüşüme göre ve çok sayıda menopoz uzmanının görüşleri, kadın sağlığı için yapılan en kötü şey. Kadın sağlığını bu yüzyılda bugüne kadar belirleyen şey bu.
Kadın Sağlığı Girişimi'nin gösterdiği gibi, birincisi, östrojenin daha yüksek meme kanseri riskine yol açmasıydı. Doğru değil. İki numaralı, daha önce düşünülenin aksine - östrojen kardiyovasküler hastalıkta yardımcı olmadı. Daha da kötüleştirdi. Bu doğru değil. Östrojene ne zaman başladığına bağlı. Üçüncü olarak, bilişe yardımcı olmadı. Bu da doğru değil. Başladığınız zamana ve bir çok başka şeylere bağlı olarak değişir.
İlginç olan, WHI verilerinin, hormon tedavisinin kalbe yardım ettiğini gösterme eğiliminde olan diğer tüm çalışmaların karşısında uçtuğudur. Fakat Kadın Sağlığı Girişimi çalışması, hormon alan yaşlı kadınlara yönelik bir çalışmadır. 48 yaşında olsaydınız, 52 yaşında ve menopozdan geçiyor ve çok fazla semptomunuz varsa, kadınların yarısı östrojene sahipti, yarısı şeker hapını aldılar ve kadın almak istemediler. Bütün bu semptomlara sahip olduklarını bildikleri, östrojen tarafından yardımcı olacak ve onlara inkar edecektir. Bu yüzden onları çalışmadan dışladılar.
Öyleyse bu, yaşlı kadınlara hormonlarla ilgili bir çalışmaydı ve bu büyük bir fırsattı çünkü bir fırsat penceresi var. Bu, WHI verilerinin yeniden analiziyle ve sayısız diğer çalışmalarla, menopozdan kısa bir süre sonra menopoza yakın bir hormon terapisine başlarsa, menopozdan kısa bir süre sonra, menopozun ilk üç yılında ve tartışmasız ilk beş yıl içinde, her tür HRT'nin kardiyovasküler hastalığa karşı koruduğu ve bilişsel güçlüklere karşı yüzde 30 ile 60 arasında bir oranda koruduğu bilinmektedir.
Gösterdiği diğer şey, östrojen alan kadınlar arasında meme kanseri oranlarında büyük bir fark olduğunu gösterdi - ve yine çalışma transdermal değil, büyük bir farkla, oral östrojen üzerindeydi - ve prolasteronların en az yararlı olduğu Provera adı verilen çok güçlü bir sentetik progesteronla kombine edilen Premarin adlı özel bir oral östrojen idi. Gösterdiği şey, bunları birleştirdiğinizde daha yüksek bir meme kanseri riski olduğunu gösteriyor. Fakat sonradan, sadece östrojen alan, sentetik progesteron kullanmamış kadınlarla çalışmanın bir bölümünü analiz ettiklerinde, bu kadınların daha büyük göğüs kanseri insidansı olmadıkları, aslında biraz daha az meme kanseri olduğu görülmüştür.
Biliyorsunuz, eğer bir şey büyük bir problemse ve korkutucu ise, ön sayfayı yapacaktır. Biraz sonra, düşündüğümüz kadar korkutucu değil ya da iyi haber, belki de sayfa 17'ye girecektir. Kadın Sağlığı Girişimi çalışmasında yaşananlar kötü bir haberdi. Yayınlandı. Ve sonra tıbbi uzmanlar geldi. Bu uzmanların bazıları OB / GYN'lerdi. Çoğu değildi. Bu yüzden hepsi de, "Evet, sanırım, kadınları hormonlarını durdurmalılar" dediler. Çalışmayı okumadan önce.
Menopoz Belirtileri Tedavisinde Oral - Transdermal Östrojen
Dr. Goodman: Oral-transdermal ile mukayese edildiğinde ESTHER (Östrojen ve Tromboembolizm Riski) çalışması, bir başka deyişle deriden bir yama ya da oral östrojene kıyasla bir jel ile - daha net bir şekilde cildin daha güvenli olduğunu göstermektedir. Daha önce östrojene atfedilen problemler, inme, kan pıhtıları, bu tür şeyler, tiroid hormon seviyesini düşürme, hipotiroidi yapma, testosteron seviyenizi düşürme, cinsel isteği azaltma, östrojenin sonuçları değil Ancak oral östrojen, çünkü oral östrojenler karaciğerden temizlenir. Bu temizleme işleminde, oral maddeler geçer ve düşük doz transdermalleri olmaz. Erken çalışmaların hepsi oral östrojenle yapıldığı için, pıhtılaşma faktörleri ve östrojene atfedilen pek çok soruna neden olan bağlayıcı proteinler de dahil olmak üzere karaciğer tarafından birçok şey serbest bırakılır. Premarin ile, bazıları da Estrace ile yapıldı. Fakat o zamanlar mevcut olanlarla yapıldılar ve bütün bu kötü şeylerin östrojen yüzünden olduğu düşünülüyordu ve kötü şeylerin östrojenin sözlü biçimi yüzünden olduğu ortaya çıkıyordu.
Menopozda Progesteron ve Testosteron Rolleri
Dr. Goodman: Doktorlar neden progesteron ve testosteronu [HRT] 'ye ekliyor? İlk olarak, çoğu doktor testosteron eklemez ve bu lanet olası bir utançtır çünkü testosteron da kadın bir hormondur. Ve eğer cerrahi bir menopoza sahipseniz, yani yumurtalıklarınız çıkarılmış demektir ve bir düşme döneminde menopoza girmişseniz, testosteronunuzun% 50'sini kaybettiniz demektir. Öyleyse, eğer cerrahi bir menopoz olan bir kadınsanız ve doktorunuz size bolca, transdermal östrojen verdiyse ve size testosteron vermediyse, geri dönüp nedenini sormalısınız. Doktorların neden bunu unuttuğunu bilmiyorum. Testosteron da kadınlarda azalır, ama yine de büyük olan östrojendir. Östrojen olmadan testosteronu gerçekten veremezsin.
Doktorlar neden progesteron ekliyor? Öyleyse, progesteron, yumurtlamadan sonra vücut ayı tarafından ayda bir ay kadar üretilir. Hamilelik için rahmin astarını hazırlamak, güzel ve yapışkan bir hale getirmek, yuvaya tüy atmak ve sonra hamile kalmazsanız, östrojen ve progesteronunuz düştüğü için o güzel olgun astar tamamen ayıklanır. . Genetik olarak endometriyal kanser veya rahim kanseri oluşturma riski olan ve östrojen tarafından uyarılabilen kadınların yüzde beşi ile yüzde on arasında olan belirli bir yüzdesi vardır. Menopozdan östrojen alırsanız ve bu kadınlardan biriyseniz, endometriyum kanseri için daha yüksek risk altındasınız demektir. Bu nedenle progesteron, rahmi gün içinde ya da gün sonra ya da periyodik olarak, her iki, üç, dört ayda bir veya on iki haftada bir progesteron bileşiği on gün ya da iki hafta alarak, periyodik olarak sürekli olarak karışıma eklenir. Yapılmış olabilecek herhangi bir doku.
Benim tavsiyem, eğer olacaksa, harika. Ancak Provera'ya veya Proverans olarak adlandırılabilecek bir biyo-özdeş progesteron veya Provera'ya ait bir bileşik, Provera'nın birkaç ayda bir çekilme için sadece periyodik olarak verilmediği sürece kesinlikle Provera adı verilmemelidir.
Hormon Replasman Tedavisinin Gerçek Riskleri
Dr. Goodman: Yumurtalık kanseri için kesinlikle risk yoktur, kesinlikle. Aslında, doğum kontrol hapları formundaki hormon tedavisinin, kadınları endometriyum kanseri ve yumurtalık kanserinden koruduğunu gösteren önemli kanıtlar vardır. Yani, başka bir deyişle, 20 yaş ve 20 yaşları arasında doğum kontrol hapı olan kadınlar ya da bunun gibi bir şey daha az endometriyal ve yumurtalık kanseri var. Öyleyse, over kanseri ve herhangi bir başka tür kanserle hormon tedavisi konusunda hiçbir risk yok, meme ve endometriyum kanseri dışında bir saniyede bahsedeceğim.
Endometrial kanser, hormon riski kadar konuştuk. tedavisi. Eğer genetik bir yatkınlığı olan kadınlardan biriyseniz - henüz kim olduklarını bilmiyoruz, bu yüzden tüm kadınlara böyle davranıyoruz - endometriyal kanserin sürekli olarak veya periyodik olarak östrojenle birlikte bir progesteron almasını önlemek.
büyük olan meme kanseridir. Herkes meme kanserinden korkuyor ve meme kanserinden korktuğu için kadınları suçlamıyorum, ama biliyorsunuz, düşündüğünüz kadar korkutucu değil. İlk olarak, erkeklerden daha fazla kadın kardiyovasküler hastalıktan ölmektedir. İkincisi, kardiyovasküler hastalıktan daha fazla kadın tüm kanserlerden daha fazla ölmektedir. Yani, bağlamdaki şeylere bakmak zorundasınız.
Bir kadın konuştuğum şekilde düşük doz hormon tedavisi alıyorsa - başka bir deyişle, östrojen miktarını sınırlandırarak, transdermal hale getirerek, döngüsel progesterona veya Progesteron, doku oluşturmazsa, bu durumda, yedi ila on yıllık sürekli tedaviye kadar meme kanseri riski artmaz.
Bunun ötesinde, yaklaşık yedi veya on yıl arasındaki istatistiksel risk Düşük dozda HRT ile, yılda 10,000 kadına ilaveten üç ila beş ilaca kadar meme kanseri meme kanseri arasında bir yerdedir ve önleyeceğiniz kalp hastalığı miktarı bundan daha yüksektir.
Peki ya aile öyküsü olan ya da in situ bir kanser öyküsü olan bir kadına ya da meme kanseri olan bir kadına ne dersiniz? Meme kanseri ile hormonal olarak bağımlıdır ve hormonal olarak bağımlı değildir. En az ölümcül meme kanseri tipleri hormon bağımlıdır. Tedavi etmek çok daha kolay. Hormonal olarak bağımlı olmayan meme kanseri öyküsü varsa, dünyada östrojen alamadığı için bir neden yoktur. Riski arttırmaz.
HRT, kolorektal kanser riskini, meme kanserinde söz konusu artış ile tam olarak aynı oranda azaltır. Yılda bir kadın.
Oral östrojenler, evet inme riskini artırıyorlar. Düşük dozda transdermal, arkasında küçük bir yıldız işareti, no.
Menopoz Tedavisi Olan Bir Doktor Bulmak
Dr. Goodman: Peki kadın doktordan ne istiyor? Umarım, hap ilacı yerine rehber olan bir doktoru görürsünüz ve sizinle geçirecek zamanınız vardır - ve maalesef bu doktorların çoğunluğu değildir. Yani ilk şey, eğer problemler yaşıyorsanız ve birinci basamak doktorunuzla hızlı yedi-ya da sekiz dakikalık bir ziyaretinizle çözülmediyse, ağdaki bir dokümanı görmek için biraz para harcamanız gerekebilir. Bir menopoz uzmanı. Birini nasıl buluyorsunuz menopoz.org'a çevrimiçi oluyorsunuz. Bu, Kuzey Amerika Menopoz Derneği'nin internet sitesidir ve orada tüm üyelere sahiptir, fakat özellikle sahip oldukları şey, sertifikalı menopoz uygulayıcılarıdır. Bunlar, menopoz tedavisinde sertifikalı olmak için fazladan zaman ve eğitim almış olan hemşireler ve doktorlardır. Yani bu senin yaptığın bir şey.
Ama doktora bir listesini görmeye gidersin. Sorunun ne olduğuyla ilgili listeye gir. Doktorunuza sormak istersiniz, seçenekler nelerdir, artıları ve eksileri nelerdir ve ona nereye gitmek istediğinizi ve oraya nasıl gitmek istediğinizi anlatmak ve cevabınızı ve yardımınızı aldığınızdan emin olmak istersiniz. Üç ya da dört ay sonra randevuya gitme. Oral terapi için oturmuyorsun. Hızlı cevap vermek için durmuyorsun. Eğer doktor çok fazla zaman geçirirse, bu çok fazla zaman olur ve doktor sizden çıkarken hayal kırıklığına uğrar, o zaman işe yaraması için geri gelmek için başka bir randevu talep etmelisiniz.
Hormon Replasmanı Terapi 'Bir Boyut Tüm Herkese Uyuyor'
. Goodman: Öyleyse, eğer bir problem varsa, yani dönemin tüm haritasının üzerinde, yani “ben çok fazla PMS yaşıyorum” anlamına gelen “iyi uyumadım” anlamına gelen bir problem varsa, oraya gideceksin. çıkışlar. Bir çeşit düzenlemeye başlayacaksınız ve bu yönetmelik hormonlarla birlikte olmak zorunda değil. Otlar ve botanikler ve kesinlikle yaşam tarzı değişiklikleri ile olabilir.
Hepsi bireyseldir. Eğer perimenopozdan geçiyorsanız, daha zor bir anlaşmadır, çünkü bazen yükseksiniz, bazen de düşüksiniz. Perimenopozda doğum kontrol hapları kullanmak gibi oral veya vajinal veya transdermal kontraseptiflerin kullanıldığı bir yer vardır, çünkü bu size sabit bir seviye verebilir ve aynı zamanda bu süre içinde bazen de blöf olan dönemleri düzenler - bu, sözlü zaman için kötü bir zaman değildir. - kontraseptif tipi tedavi
Aksi takdirde perimenopoz sırasında gerçek düşük ve dikkatli başlıyorum, çünkü çok fazla östrojen meme hassasiyet ve endişe ve sinirlilik ve bu tür şeyler neden olur. Bazen östrojenden daha erken progesteron kullanma eğiliminde olacağım çünkü birçok kez progesteron, krem formda veya oral mikronize bir formda, yatmadan önce kullanmak, perimenopoz sırasında büyük bir replasmandır. Progesteron hakkında konuşuyorum, sentetik bir progestin hakkında konuşmuyorum. Bazen sentezleme için bir yer var, ama bu değil.
Östrojen, menopoz geçişi sırasında bu pik ve vadileri düzeltmek ve menopozdan geçmeniz için gereken şeyleri halledecek en düşük dozda harika ve Menopozdan sonra azar azar azar azar, kontrolünüz altında kaybolur ve durur. Bu bir yoldur ve muhtemelen meme için en güvenli olanıdır ve inme için biraz daha güvenli olabilir, kan pıhtı türünden bir şeydir, ama yine de bu veriler, transdermal değil, oral verilerdir. Bu bir şekilde.
O zaman, bu zamana kadar başlarsanız ve beş ve muhtemelen on yıl veya daha uzun süre devam ederseniz, tüm bu kardiyovasküler ve bilişsel faydalara sahip olduğunuz ve kemiklerinizi koruduğunuzu söyleyen tüm çalışmalar vardır. Yani farklı yollar var. Gerçekten risk faktörlerine bağlı. Bu konuda ne hissettiğine bağlı. Aldığın şeyi almayla ilgili iyi hissetmek zorundasın
Menopoz Belirtileri Tedavisinde Aşırı Menüsünde Seçenekler
Dr. Goodman: Öncelikle, internette hormonal maddeler hakkında konuştuğunuzda gördüklerinizin yüzde onuna inanın. Ben sevimli değilim. Ben gerçek oluyorum. Size doğal olarak bir şey bildirilirse, bundan uzak durun. "Doğal" bir reklamcılık terimidir. Anlaşıldı. Doğal bir şey almanı sağlamaya çalışıyor çünkü 'doğal'. Daha iyi olduğu anlamına gelmez. Doğal bir bitkiden veya bir hayvan kaynağından doğrudan gelen bir şeydir. Örneğin, Premarin, herkesin nefret ettiği sözlü hap, yani tek doğal hormonal üründür. Doğal biyo-özdeşlerden farklıdır. Biyo-özdeş çok farklı. Biyo-özdeş, doğal bir üründen, vücudunuzdaki doğada bulunanla biyolojik olarak özdeş bir şekilde sentezlenen bir hormondur.
Biyo-özdeş hormon replasman tedavisi ile ilgili son tartışmalar, biyo-özdeşlikle ilgili değildir. Sorun, bazı bileşiklerin bazı yanlış reklamlarla ilgilidir. Öyleyse, bazı çevrimiçi eczaneler ve diğer çevrimiçi olmayan eczaneler, östrojen tedavisine alternatif olan BHRT'nin (biyo-özdeş hormon replasman tedavisi) ayarına bir şeyler yazıyorlardı. Gerçek şu ki BHRT hormon terapisidir. Bu eczacılardan bazıları dozlara karar veriyordu ve hastalar neredeyse eczaneden sipariş veriyorlardı ve eczaneler lastik damgası almak için doktorlarını arayacaklardı ve doktor ne olup bittiği hakkında bir şey bilmiyordu. Eczacılar büyük dozlar veriyorlardı.
Çevrimiçi ürünlere, bitkilere, bitkisel ve takviyeye ulaşacağız. İçinde östrojen olduğunu düşündüğünüz isimlere sahip bir çok tezgah üstü ürün var: Estroven, Estro-something. Ve bu ürünlerden hiçbirinde östrojen olmadığını ortaya koyuyor. Sadece onların içinde östrojen olduğunu düşünmenizi sağlayan isimler var. Ayrıca vahşi Meksikalı yamın içinde progesteron yoktur ve vücudun onu dönüştürmek için metabolik süreçleri yoktur. Bir kimyager bunu laboratuarda yapabilir. Bu yüzden alıcılar bunlara dikkat ediyorlar.
Başarıya ulaşmak için birçok bitkisel ve bitkisel ürünün kullanıldığını söylemek yeterli, ama bu ürünlerin her biri, her biri şu anda çift kör çalışmalarda test ediliyor ve yabani ot meyveleri veya çuha çiçeği yağı veya Dong Quai veya izoflavonlar veya siyah koyun eti dahil olmak üzere, bunlardan hiçbiri plaseboya üstün gösterilmemiştir, çünkü perimenopozal hormon ürünlerinin plasebo etkisi yaklaşmaktadır ve bazen yüzde 50'yi aşmaktadır. Yani tüm bu çalışmalarda tüm bu şeyler çok yardımcı oldu, ama plasebolar da yardımcı oldular.
Hormon Replasman Tedavisi Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin
Tedavi için hormon replasman tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız Menopoz belirtileri, Hormon Replasman Tedavisinde Gerçekler'in tüm internet yayınını dinleyin ve Dr. Goodman'ın izleyicimizden gelen soruları nasıl yanıtladığını dinleyin.
Menopoz hakkında daha fazla bilgi için, şu HealthTalk kaynaklarını inceleyin:
- Tamamen Onu kaybediyor! Menopoz ve Moodlar
- Menopoz 101: Bir Hayatta Kalma Rehberi
- Ani Menopoz ve
- Ayarlamak için Mücadele
