Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) insanları uzun yıllardır etkilemiş olsa da, durumun kılavuzları hala nispeten yenidir. 1998'de, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim veya GOLD, KOAH için standart tanı ve tedavi olarak adlandırılan bir grup ve bugün doktorların kullandığı dört KOAH evresi kurdu.
"ALTIN KOAH evreleri tedavi için tekdüze bir rehber sağlıyor" diye açıklıyor. Bohdan Pichurko, MD, Ohio'daki Cleveland Kliniği'nde bir akciğer uzmanı. KOAH evreniniz, spirometri adı verilen bir solunum fonksiyon testi, bir KOAH evresini teşhis etmek ve teşhis etmek için kullanılan bir solunum ölçüm aracı ile belirlenir. “Spirometri, akciğerlerinizden ne kadar hava üfleyebileceğinizi ölçen basit ama değerli bir testtir” diyor. Spirometri KOAH tanısı ve semptomları ortaya çıkmadan bile KOAH tanısı koyabilir.
"GOLD standardı KOAH evrelemesi için mevcut en iyi araçtır, ancak solunum fonksiyon testi tüm hikayeyi anlatmaz" diyor Jessica Bon, MD Pittsburgh Üniversitesi'nde akciğer uzmanı ve tıp profesörüdür. "Düşük akciğer fonksiyonuna sahip KOAH'lı bazı kişiler daha iyi akciğer fonksiyonuna sahip KOAH'lı kişilerden daha aktiftir," diyor. "Doktorlar hala bütün kişiyi tedavi etmelidir."
KOAH Evreleri ve Tedavisi
Çünkü KOAH ilerleyici bir hastalıktır, çoğu insan yavaş yavaş daha küçük bir aşamadan daha yüksek bir aşamaya geçecektir. Ayrıca, tedaviler kişiden kişiye farklılık gösterebilir, ancak dört GOLD evresine eşlik eden standart tedaviler şunlardır:
- I. Aşama KOAH'ın evre I'si olan insanlar, bu hastalığa sahip olduklarını bile bilmiyor olabilirler. Zorunlu ekspiratuar volümün bir saniyedeki (FEV1) spirometri testi normalin% 80'i veya daha yüksek olacaktır. Pichurko, "Aşama I sırasında, KOAH hastaları daha önce yapmadılarsa sigarayı bırakmalıdırlar" diyor. "Bazı insanlar bir kurtarma inhaleri (kısa etkili bronkodilatatör olarak da adlandırılır), diğerleri ise herhangi bir ilaca ihtiyaç duymayabilir."
- II. Aşama KOAH evre II'de FEV1 yüzde 50 ila 80 normal. “Bu aşamada, KOAH'lı bir kişinin günde 24 saat bir bronkodilatör ilaç üzerinde olması gerekebilir” diyor. Bu tip bronkodilatatöre uzun etkili veya bakım tedavisi denir.
- Evre III KOAH evre III'te FEV1 normalin% 30 ila 50'sidir. Pichurko, "Evre III'de, KOAH'lı kişiler ilaçların bir kombinasyonu üzerinde olabilir ve bir pulmoner rehabilitasyon programına katılabilirler" diyor. Evre III'te kullanılabilecek ilaçlardan biri inhale kortikosteroid, inflamasyonla savaşan güçlü bir ilaçtır.
- Evre IV KOAH evre IV'te FEV1 normalin% 30'undan azdır. “Bu aşamada, diğer ilaçlara ek olarak, KOAH'lı bir kişi ek oksijen kullanmaya başlamalıdır” diyor. Evre IV KOAH'lı kişiler günde 24 saate kadar oksijen tedavisine ihtiyaç duyabilirler.
KOAH alevlenme ve bakım tedavisi
Çünkü KOAH için tedavi olmadığından tedavi hedefleri semptomları kontrol etmek ve komplikasyonları önlemek; Bon diyor ki, KOAH aşamalarında çok fazla tedavi çakışıyor. “KOAH'ın herhangi bir döneminde insanlar bir kurtarma inhaleri kullanabilirler ve II. Aşamadaki bazı insanlar hala sadece bir kurtarma inhaleri gerektirebilir. Eğer bir kişinin KOAH semptomları alevlenme olarak bilinirse, bir antibiyotik veya oral steroid eklenebilirse, "diyor.
KOAH idame tedavisi, uzun bir süre devam eden tedavidir. Kasları gevşeten uzun etkili bronkodilatörler açık hava yolları, bir örnek: Diğer bakım ilaçları arasında, hepsi hava yolu kaslarını gevşetmek için çalışan beta-agonistler, antikolinerjikler ve teofilin sayılabilir.Kortikosteroidler de bakım tedavisi olarak kabul edilir.
"İlaçlar sonunda KOAH'ın ilerlemesini durdurmaz. , Bon açıklıyor. “KOAH'ı olan bir kişi sık alevlenme geçiriyorsa, bir sonraki KOAH evresine geçtiği anlamına gelebilir.”
KOAH Tanısı ve Tedavisi: Kişiselleştirilmiş Bir Yaklaşım
GOLD kılavuzlarının KOAH hastalarının genel prognozunu geliştirip geliştirmediğini belirlemek için bir araştırmacı ekibi, 1996 veya 1997'de KOAH'a yatırılan 135 kişinin kaydını incelemiş ve bunları karşılaştırmışlardır. 2003'ten 2004'e kadar taburcu edilen 181 KOAH hastasına ilişkin veriler. Toraks, dergisinde yayınlanan sonuçlar, KOAH'lı yeni tanı almış kişiler için uzun süreli sağkalımın anlamlı olarak arttığını göstermiştir. Sonuç: Daha iyi bir yönetim ve tedavi daha iyi bir KOAH prognozuna yol açmaktadır.
Bunun akılda tutulmasıyla Bon, tedavinin hala kişiselleştirilmesi gerektiğini söylüyor. “KOAH evreleme ve tedavisi için GOLD standardı iyi bir çerçeve sağlıyor” diyor. “Ancak tedavi, sadece sahneyi değil, bireysel bireyi tedavi etmek için uyarlanabilir olmalıdır.” Kendi KOAH evreni ve en iyi tedavi seçenekleri hakkında sorularınız varsa veya alevlenmelerde bir artış yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun.
