Enjeksiyonlu ilaç kullanımı ve iğne paylaşımı, hepatit C virüsünün (HCV) bulaşmasının önde gelen nedenleri arasındadır ve insan bağışıklık yetersizliği virüsünü (HIV) riskini önemli ölçüde artırabilir. iyi. Böylelikle, uyuşturucu almak için iğneleri kullanan bir kişi, her iki hastalığa da yakalanabilir - tehlikeli bir dezenfeksiyon
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, uyuşturucu enjekte eden HIV'li kişilerin yüzde 80'inin de hepatit C'ye sahip olduğunu tahmin etmektedir. Toplam HIV popülasyonunun üçünün de ya hepatit C ya da Hepatit B vardır. Hem hepatit hem de HIV'i olan bir kişi, çoğu karaciğeri de içeren birçok komplikasyon için daha büyük risk altındadır. Hepatit C'den en çok etkilenen organ
Susanna Naggie, MD, Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bulaşıcı hastalıkların bölümlerinde yardımcı tıp profesörü ve Eugene Miller Schiff, tıp profesörü ve Schiff University of Miami Miller'daki Karaciğer Hastalıkları Merkezi Müdürü Tıp Fakültesi, HIV / HCV bulaşma ile ilgili soruları yanıtladı ve her iki durumun nasıl ilerlediğini, potansiyel tedavi zorluklarını ve her iki virüsü de yönetebilecek bir doktor bulmanın önemini tartıştı.
S: Nasıl? günümüzde HIV / HCV dezenfeksiyonu tanısı yaygındır?
Dr. Naggie: HIV ve HCV'nin bulaşma prevalansı, HIV enfeksiyonunun bulaşma yoluna bağlı olarak değişir. Ülkenin birçok bölgesinde eroin kullanımının artması ve erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklerde yüksek oranlarda yeni HIV enfeksiyonu görülmesi nedeniyle, ülke genelinde kliniklerde HIV / HCV dezenfeksiyonu sık görülmektedir.
Dr. Schiff: Bu iki virüs, bir dezenfeksiyon olarak nispeten yaygındır. Koenfeksiyon genellikle kan-kan temasının olduğu ilaç kullanımından kaynaklanır. Hepatit C ayrıca seks yoluyla da bulaşabilir, ancak bu yaygın değildir. Bununla birlikte, HIV ve HCV'nin hem tanı hem de tedavisi, son birkaç on yıl içinde çok yol kat etmiştir.
S: Hepatit C, HIV'in ilerlemesini nasıl etkiler ve HIV HCV'yi nasıl etkiler?
Naggie: HIV'nin HCV enfeksiyonu ve HCV ile ilişkili karaciğer hastalığı üzerindeki etkisi iyi bilinen bir olgudur. HCV'ye maruz kalma sırasındaki HIV enfeksiyonu olan kişilerin, HIV virüsü taşıyan kişilerde HCV ile enfekte olmuş kişilerin yüzde 20 ila 30'unda ortaya çıkan virüsü doğal olarak temizlemesi daha az olasıdır.
HCV'nin HIV enfeksiyonu üzerindeki etkisi ve HCV ile HIV ile enfekte kişiler daha kötü CD4 rebound sahip olsa da, doğal tarih daha az açıktır. [CD4 lenfositleri veya T hücreleri, vücudun enfeksiyonlara karşı savaşmasına yardımcı olan beyaz kan hücreleridir. HIV bu hücreleri yok eder ve onların sayısı bir kişide HIV'nin ilerlemesini değerlendirmek için kullanılır. Antiretroviral tedavinin başlatılmasının ardından CD4 sayımının “rebound” sayma derecesi, tedavinin etkin olup olmadığının değerlendirilmesi için kullanılır.] Ayrıca, bir dezenfeksiyon olarak HCV, malignite, diyabet ve kardiyovasküler hastalık dahil olmak üzere diğer durumların riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Schiff: HIV'in ilk günlerinde, çoğu insan sonunda AIDS geliştirecekti. Hem HIV / AIDS hem de hepatit C hastaları bağışıklık sistemlerini tehlikeye attı ve sıklıkla fırsatçı enfeksiyonlardan öldü. Karaciğer hastalığı da bu insanlarda daha hızlı ilerler ve hepatit C'li çoğu insan hastalığın kronik evresinde veya sirozda sona erer. Şimdi, antiretroviraller HIV'i tedavi etmek için kullanılırken, virüs yavaşlar ve nadiren AIDS'e dönüşür.
S: HIV daha uzun süreli karaciğer hasarına neden olur mu?
Naggie: HIV / HCV'li kişiler koinfeksiyon HCV ile ilişkili karaciğer hastalığının daha hızlı ilerlemesine sahiptir. Kombine antiretroviraller çağında bile, HIV / HCV dezenfeksiyonu olan kişilerin, dergisinde yayınlanan araştırmaya göre siroz geliştirme olasılığı daha yüksektir.2008 yılında AIDS , ve bu hızlandırılmış bir zaman çizgisinde gerçekleşir.
S: Her iki virüsün de olması durumunda tedavi daha karmaşık mıdır?
Naggie: Her iki virüs için de tedavinin önceki dönemlerinde her iki tarafta karmaşıklıklar. HCV enfeksiyonu olan bir kişiyi HIV için antiretrovirallerle tedavi etmek daha fazla hepatotoksisite (karaciğerde hasar) ile sonuçlanabilir ve tedaviyi bırakmayı gerektirir. Bu arada, HCV enfeksiyonunun tedavi edilmesi, HIV ile enfekte kişilerde viral yanıt oranlarının daha düşük olmasına neden olmuştur. Hem HIV antiretroviralleri hem de HCV antivirallerindeki iyileşmeler bu sorunları klinikten tamamen çıkarmıştır. Şimdi HIV antiretroviralleri çok düşük hepatotoksisite oranlarına sahiptir ve nadiren devamsızlığa ihtiyaç vardır. HCV enfeksiyonu için doğrudan etkili antivirallerin ortaya çıkmasıyla birlikte, HIV enfeksiyonu için tedaviye verilen yanıtta daha önceki eşitsizlik ortadan kalkmış, HIV / HCV ile enfekte olmuş kişiler, sadece HCV'si olan biriyle aynı yanıt oranlarına ulaşmıştır. Her iki enfeksiyonu olan kişilerin tedavisinde birincil kalan karmaşıklık, [potansiyel] ilaç etkileşimleridir, virüslerin kendileri değildir.
Schiff: Ayrıca, yaşlı HCV tedavilerinde insanları tutmak çok zordu, çünkü çok korkunç yanları vardı Etkileri. HCV için yeni tedaviler geliştirilmeden önce tedavi oranları çok düşüktü.
S: HIV / HCV dezenfeksiyonu olan bir kişi bir doktorda ne arar?
Naggie: Bakımında uzman olan bir sağlayıcı bulmak HIV / HCV ko-enfeksiyonu olan kişiler ideal olabilir, ancak bir HIV sağlayıcı ve bir HCV treater arasındaki bir işbirliği de iyi sonuç verebilir. HIV / HCV ile enfekte olan kişilerin bakımı, hem virüslerin hem de ilgili uç organ hastalıklarının uygun ve agresif bir şekilde yönetilmesini sağlamak için kesinlikle multidisipliner olmalıdır. Ulusal ve uluslararası kılavuzlara dayanarak, HIV / HCV ile enfekte olan kişilerin daha hızlı karaciğer hastalığı nedeniyle HCV tedavisi almaları öncelikli olmalıdır.
