ÇARŞAMBA, 30 Kasım 2011 (HealthDay News) - Kendi kanlarını izleyen ve dozlarını ayarlayan kan inceltici ilaç varfarinini alan kişiler kan pıhtıları riskini yarı yarıya azaltabilir İngiliz araştırmacılar bildirir.
Warfarin (Coumadin, Jantoven), atriyal fibrilasyon - anormal kalp ritmi - veya mekanik kalp kapağı gibi durumlarda ölümcül olabilecek pıhtıları önlemek için alınır. Fakat kan çok fazla inceltilmişse ciddi kanamalar meydana gelebilir. İlacın kontrol altında tutulması için aylık izleme ve sık doktor ziyaretleri yapılmalıdır.
"Özbakım ve kendini izleme kavramı, sağlık hizmetlerinin giderek artan bir parçası olup, diyabet, astım ve hipertansiyon yönetiminde yaygın olarak kullanılmaktadır" dedi. Oxford Üniversitesi Kanıta Dayalı Tıp Merkezi Müdürü Dr. Carl Heneghan, "Kanıtlar, kendi kendini izlemenin, warfarin gibi oral antikoagülanları alan hastalarda tromboembolik olayları azaltmak için etkili bir strateji olduğunu gösteriyor" [
] Nispeten ucuz bir ilaç olan warfarinin kendi kendini izlemesi, kan şekerini izlemek için kullanılan diyabet hastalarına benzer bir metre kullanmayı içerir. Bu durumda, hastalar bir test şeridi üzerinde parmak deliğinden bir damla kan yerleştirir ve şeridi, normal normalizasyon oranı (INR) olarak adlandırılan şeyi okuyan cihaza sokarlar.
INR çok yüksekse, risk kanama artar; Çok düşükse, inme riski artar. INR'nin terapötik aralıkta tutulması aylık kontrol gerektirir ve bazen de warfarin dozunu değiştirir.
INR monitörleri 1.500 dolardan 2.500 dolara mal olur ve test stripleri Ulusal Kan Clot İttifakına göre 7 ila 18 $ arasında değişebilir. Sigorta kapsamı sigorta şirketine ve warfarinin hangi koşullara bağlı olduğuna bağlıdır.
Almanya'da, warfarin alanların yüzde 20'sinin kendi kanlarını kontrol etmesi ve dozajını buna göre ayarlamaları, Amerika Birleşik Devletleri'nde ise benzer oranlarda yaklaşık yüzde 1'dir. Hastalar bunu yaptı, araştırmacılar dedi.
Rapor <1> çevrimiçi baskısında
Lancet 'da yer alıyor. Çalışma için, Heneghan ekibi, yaklaşık 6,400 hastayı içeren 11 çalışmanın verilerini kaldırdı. Daha önce yayınlanmış çalışmalarda desen arayan meta-analiz olarak adlandırılan bir süreçte.
Her çalışma, doktorların yaptığı kan testleri içeren standart bakım ile kendi kendini izlemeyi karşılaştırdı.
Araştırmacılar iki yaklaşımı karşılaştırdılar. Çeşitli kalp rahatsızlıkları olan hastalarda ölüm, büyük kanama, derin ven trombozu ve inme.
Araştırmacılar, kendi kendine izlemenin, standart bakımdan, inme veya derin ven trombozu riskini yüzde 49 oranında azalttığını bulmuşlardır. Bununla birlikte, büyük bir kanama veya ölüm olasılığını önemli ölçüde değiştirmemiştir.
Kendi kendine izlemenin en büyük etkisi, inme veya derin ven trombozu riskinin üçte iki oranında azaldığı 55 yaşın altındakiler arasında görülmüştür.
Mekanik kalp kapakçığı olan hastalarda, kendi kendine izleme, inme veya derin ven trombozu riskini yüzde 50 azalttığını belirtti. Araştırmacılar.
Büyük kanama riski taşıyan yaşlı hastalar arasında, kendi kendini izlemeyi azalttı Ölüm riski ve komplikasyon riskini arttırmadı.
Çalışma Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Araştırmaları Teknolojisi Araştırmaları Enstitüsü'nden kamu finansmanı aldı. Viyana Tıp Üniversitesi'ndeki iç hastalıkları bölümünden ve beraberindeki bir dergi editörünün ortak yazarı Paul Alexander Kyrle, "kendi kendini izlemenin etkisi tüm hasta grupları için aynı değildir." Dedi.
Mekanik kalp kapakçıkları, özellikle 55 yaşından küçük erkeklerde, atriyal fibrilasyonu olanlar da dahil olmak üzere diğer hasta gruplarında yarar sağlar, dedi.
"Piyasada şu anda en az güvenli ve etkili yeni oral antikoagülanlar var. warfarin ile karşılaştırıldığında ve düzenli koagülasyon izleme gerektirmezler. Atriyal fibrilasyonu olan pek çok hasta çok yakın bir gelecekte varfarinden yeni maddelere geçecek, "dedi Kyrle.
Başka bir uzman, Los Angeles, Kaliforniya Üniversitesi Kardiyoloji yardımcı şefi Dr. Gregg Fonarow, kabul etti. Rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ve dabigatran (Pradaxa) gibi daha yeni ilaçların, herhangi bir kan testine ihtiyaç duymadan güvenli ve etkili antikoagülasyon sağladığını söyledi. Fonarow, "Antikoagülasyon gerektiren birçok hasta bu yeni oral ajanları en çekici seçenek olarak görecek," dedi.
