Bipartisan Bütçe Yasası 2018'den Kazananlar

Karanlığın kapağından geçmesine rağmen, yeni bütçe anlaşması kronik hastalıklar ile yaşayan insanlar için umut sunuyor. Washington Post / Getty Images

12 Şubat 2018

Cuma sabahı erken saatlerde Kongre, 2018 Bipartisan Bütçe Yasası'nı geçerek romatoid artritli (RA) ve psoriatik artrit, ankilozan spondilit ve osteoporoz gibi diğer otoimmün ve kas-iskelet hastalıkları ile ilgili iyi haberler verdi. Tasarı daha sonra o gün imzalandıktan sonra Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) liderliği anlaşmayı övdü. ACR başkanı David I. Daikh, MD, PhD.

Yeni Bütçede Dikkat Çeken Değişiklikler

"Yeni değişiklikler, romatizmal hastalıklarla yaşayan 54 milyondan fazla Amerikalı için büyük bir zafer." tedavi edilmesi pahalı olan hastalıklar ve onlarla ilgilenen doktorlar, ACR ve diğer 100'den fazla sağlık grubu, halihazırda uygulanmakta olan bazı zararlı önerileri ve yetkileri değiştirmek için kongre liderleri olarak çalışmaktadır.

1. Fiziksel Terapi Kapakları İçin Uygulanabilir Kalıcı İstisnalar

Poliklinik tedavisi için harcanan bir miktar, belirli bir kişinin yılda sadece 2.010 dolar değerinde hizmet alabileceğini belirtmiştir. Bununla birlikte, son 16 bütçede, Kongre, hasta veya hasta terapistlerinin, yılda bir kez tedavi miktarından daha fazlasına ihtiyaç duyması halinde, istisnalar için başvurmalarına geçici olarak izin verdi. Kongre, her bütçeyle bu istisnalar için parayla gelmek zorundaydı - istisnaların her dolduğu zaman potansiyel bir kesinti. Bu istisna işleminin 31 Aralık tarihinde süresi dolmaksızın sona ermesi bekleniyor: Cuma gününe kadar sert bir kapak uygulandı. “Bu 2,010 dolar, yaklaşık altı ila sekiz hafta içinde kullanılabilir. Şu ana kadar, ülke çapındaki bazı hastalar, terapistin bir muafiyet yaratma kabiliyetine sahip olmaksızın bu şapkasına doğru ilerliyordu ”diyor, ACR'nin hükümet işleri komitesi başkanı Angus B. Worthing. Bu yeni harcama kanunu artık kalıcı bir istisna sürecine izin veriyor.

Ne zaman yürürlüğe giriyor? Hemen uygulanıyor ve geriye dönük.

İlişkili: Romatoid Artritli El ve El Bilek Ağrısı Ev Egzersizleri

2. Merit Tabanlı Teşvik Ödemesi Değişim Değişimi Tersine Çevrildi

Hekimlerin kalite ödeme ayarlamalarını Medicare Kısım B ilaç maliyetlerine bağlayacak olan Medicare ve Medicaid Services politikası merkezleri, bir çok hekimin temin ettikleri zaman para kaybetmelerine neden olacaktır. romatizmal hastalıklar için Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) ve golimumab (Simponi Aria) gibi sıklıkla biyolojik tedavide kullanılan ofis infüzyonları veya enjeksiyon ilaçları; Osteoporoz için Prolia (denosumab); ve gut için Krystexxa (pegloticase)

Halihazırdaki Kısım B ilaç ödeme yapısı, özellikle küçük uygulamalarda ve kırsal alanlarda faaliyet gösterenler başta olmak üzere sağlayıcılar için, Kısım B ilaçlarının tedarik ve idaresinin mali yükünü omuzlandırmakta zorlanmaktadır. Daikh'e. ACR tarafından yayınlanan açıklamada, “Kısım B programı kapsamındaki infüzyon terapileri genellikle çok az veya hiç jenerik alternatifi olmayan pahalı ve sağlayıcılar son on yılda tekrarlanan Kısım B geri ödeme kesintilerine tabi tutuldu. “Kısım B teknik çözümü, bakım erişimi ve yüksek ilaç maliyetleri ile ilgili konuların gerçekçi bir şekilde nasıl ele alınacağı konusunda verimli tartışmalara yol açacak önemli bir kurs düzeltmesidir.”

Ne zaman yürürlüğe girecek? 2019'da başlaması gerekiyordu, ancak elimine edildi.

İLGİLİ: Romatoid Artrit Tedavisi Nasıl Yapılır?

3. Daha Fazla Medicare Kısım D İlaç “Donut Deliği”

Çoğu Medicare Kısım D reçeteli ilaç planları, çörek deliği olarak adlandırılan bir kapsama boşluğuna sahiptir. Bu, hastalar ve Medicare sigorta sağlayıcılarının belirli bir miktar para harcadıktan sonra uyuşturucuların artık karşılanmadığı ve insanların belirli bir limite ulaşana kadar cepten ödeme yapmaları gerektiği anlamına gelir. Bundan sonra, felaket kapsamı devreye girer. Donut deliği içindeki insanlar, tedavilerindeki bariyerleri daha da ağırlaştırdılar çünkü ilaçlar aniden daha pahalı hale geldi. Ekonomik Bakım Yasası cepten çıkarılmış miktarı aşamalı olarak azaltmaktadır, ancak bu yeni mevzuat tamamen düşer. (Bu, sadece otoimmün hastalıklar için ilaçlar için değil, kurulun karşısıdır.)

Ne zaman yürürlüğe girer? 1 Ocak 2019.

4. Önümüzdeki birkaç yıl içinde oluşturulması öngörülen Bağımsız Ödeme Danışma Kurulu (IPAB)

, IPAB, Medicare harcamalarının bir hedef büyüme oranını aşması halinde toplanacak olan 15 kişilik bir panel olacaktı. “Yaklaşım, hekimler ve hastalar tarafından karşı çıktı çünkü seçili olmayan bir panele, şu anda sadece Kongre'nin sahip olduğu yetkiyi verecekti. Hizmetlere erişimi azaltabileceğinden korkuyoruz ”diyor Dr. Worthing.

Ne zaman yürürlüğe girecek? Panel oluşturulmayacak.

İLGİLİ: 7 Romatoid Artrit İlacı Hatalar

Worthing, “Bu konuları düzeltmek için romatologlar, onkologlar ve uzmanlar tarafından yönetilen büyük bir koalisyon vardı. Bu ilaçların bazılarını ofiste ve hasta aktivistleri tarafından teslim eden oftalmologlar. Kongre'nin hastaların uygun ilaç ve terapilere erişimini ve doktorların kaliteli bakım sağlama becerilerini korumak için bu adımları atmasından heyecan duyduk. ”