Romatoid Artrit Ağrı Yönetimi

Sıcak ve soğuk kompresler doğu RA eklem ağrısına yardımcı olabilir.Patrik Giardino / Getty Images

Romatoid artrit, eklemlerin kronik inflamatuar bir durumudur.

Eylül 2017'de Romatoloji Uluslararası dergisinde yayınlanan araştırmaya göre, 1,3 milyona kadar Amerikalıyı etkileyen hastalık, çoğu zaman el, bilek ve diz eklemlerini etkiler. (1)

Romatoid artrit semptomları, özellikle eklem ağrısı, günlük aktiviteyi engelleyebilir, sonuçta yaşam kalitesini düşürür. RA ile ilişkili ağrının kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için birçok seçenek vardır.

Romatoid Artrit Ağrısı için İlaçlar ve İlaçlar

İlaç tedavisi RA için standart tedavidir. Çoğu zaman, doktorlar RA'lı bir kişiyi teşhis ettikten sonra hastalık değiştiren anti-romatizmal ilaçlar veya DMARD'lar reçete edecektir.

Bu ilaçlar, daha yeni biyolojik biyolojik DMARD denilenler de dahil olmak üzere, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ve inflamasyonu ve semptomları azaltır. Fakat akut ağrı tedavisi için kullanılmazlar.

Eklem ağrısı için doktorlar bunun yerine, Aleve (naproksen sodyum) ve reçete Diflunisal (dolobid) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçları (NSAID) ve prednizon gibi kortikosteroidleri öneriyorlar. prednisolon. Bu ilaçlar, özellikle kortikosteroidler, eklem ağrısını ve RA'nın diğer semptomlarını hızla geliştirebilir. (2) İlk önce reçetesiz veya reçeteli NSAİİ'lere başlamanın sizin için anlamlı olup olmadığını doktorunuza sorun.

Esrar genellikle kronik ağrı için reçete edilirken, araştırmalar esrarın profilden yararlanma riskinin diğerlerine göre daha kötü olduğunu göstermektedir. ağrı giderici ilaç, opioidler için tasarruf. Yani, genellikle ağrıyı azaltsa da, esrarın zihinsel ve kalp ile ilgili yan etkileri - özellikle depresyon ve kalp hastalıkları - birçok romatoloji uzmanını romatizmal durumlar için reçetelendirmekten çekinmektedir.

Araştırmalar bazı eklerin RA ile ilgili olarak yararlı olabileceğini düşündürmektedir. eklem ağrısı

Omega-6 yağ asitleri, özellikle çuha çiçeği yağı, hodan tohumu yağı veya siyah akıntı tohum yağında bulunan gama-linolenik asit (GLA), RA ağrılarını iyileştirmede "muhtemelen" etkilidir. Cochrane Journal of Systematic Reviews 'da yayınlanan inceleme. (3)

Yüksek düzeyde omega-3 yağ asitleri içeren balık yağı, romatoid artrit semptomlarını da hafifletebilir. Beslenme Dergisi 'da Haziran 2012'de yayınlanan bir derleme, omega-3 yağ asitlerinin RA'lı kişilerde eklem şişmesi ve ağrıyı, sabah sertliğini ve anti-enflamatuar ilaç ihtiyacını azaltmaya yardımcı olabileceğini bulmuştur (4).

RA olan kişilerin kaçınması gereken çok sayıda takviyenin olduğunu unutmayın. Gök gürültüsü tanrısı asma ( Triperygium wilfordii Hook F), yüksek dozlarda B6 vitamini ve St. John Worts, örneğin, tüm ilgili yan etkileri vardır. (5) Herhangi bir takviye almadan önce doktorunuzla konuşun.

RA Ağrısını Gidermek İçin Isı ve Soğuk Tedaviler

RA ağrılarını gidermek için en basit önlemlerden ikisi ısı ve soğuk tedavilerdir.

Isı tedavileri, ısıtma yastıkları, sıcak küvetler ve sıcak parafin mumu gibi, sert eklemleri ve yorgun kasları yatıştırmak için dolaşımı arttırır, fiziksel aktiviteyi daha kolay ve daha az ağrılı hale getirir.

Öte yandan, buz paketleri ve buz banyoları gibi soğuk tedaviler, Akut ağrıyı azaltmak için yavaş dolaşım ve uyuşmuş sinir uçları. (6)

Bazı küçük çalışmalar, vücudun geçici olarak eksi 200 derece F'den (eksi 129 derece C) daha düşük sıcaklıklara maruz kaldığı tüm vücut kriyoterapisini (WBC) düşündürmektedir, RA için yararlı olabilir.

A Klinik İmmünoloji Uzman İncelemesi dergisinde 2014 yılında yayınlanan derleme, WBC tedavilerinden sonra RA hastalarında ağrı ve eklem hastalığı aktivitesinin azaldığını, ancak gözden geçirilen çalışmaların az sayıda ve düşük olduğunu göstermiştir. (7)

Dahası, RA hastalarına özgü olmayan küçük çalışmaları araştıran Journal of Thermal Biology 'da Ekim 2016'da yayınlanan bir derleme, WBC'nin inflamasyonu ve sertliği azalttığı ve uykuyu iyileştirdiği görülmüştür. Ancak bu gözden geçirme, mevcut araştırma eksikliğinden ve çalışmalardaki standardizasyondan da etkilenmiştir. (8)

Önemli olarak, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tedavi veya kronik ağrı veya RA dahil olmak üzere çeşitli koşullar için herhangi bir WBC cihazını onaylamadı veya temizlemedi. (9)

RA Ağrı Yönetimi İçin Egzersiz

RA'nın ağrı ve sertliği, genellikle hastalığa sahip kişilerin daha az aktif hale gelmesine neden olur. Aslında, Temmuz 2015'te yayınlanan bir araştırmaya göre Spor Hekimliği 'na göre, RA' nın% 71 'i düzenli olarak egzersiz yapmamaktadır. (10) Ancak zayıf fiziksel uygunluk sadece semptomları kötüleştirir.

Tecrübeli bir fiziksel veya mesleki terapist tarafından tasarlanan bir egzersiz planı, ağrı da dahil olmak üzere RA semptomlarını hafifletmeye ve yaşam kalitesini yükseltmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, eklemlerinizden daha fazla baskı alarak uygun bir kilo almanıza yardımcı olabilir. Amerikan Romatoloji Koleji'ne göre, RA için egzersiz rejimi düşük etkili aerobik egzersizler, esneklik egzersizleri, kuvvetlendirme egzersizleri ve beden farkındalığı egzersizlerinin bir kombinasyonunu içermelidir. (11)

Yüksek yoğunluklu interval antrenmanı, barre çalışması (genellikle bale için kullanılan ısınma egzersizi) ve eğirme de RA'li kişiler için faydalı egzersizler olabilir.

Ayrıca, Pilates, düşük Fiziksel fitnes tekniğini etkiler, karın kaslarını güçlendirir, ağrılı eklemlerden baskı alarak ve RA'lı kişilerde esneklik ve hareketliliği geliştirir. Pilates, eklemleri çevreleyen kasları güçlendirir, muhtemelen ağrıyı azaltır.

El ve ayak egzersizlerine özel dikkat gösterilmesi de önemlidir.

İngiliz Tıp Bülteni dergisinde Eylül 2016'da yayınlanan bir derleme, RA'lı kişilerde ellerin, el işlevinin, kavrama gücünün ve hareket aralığının yanı sıra ellerin de dahil olduğu direnç egzersizlerinin iyileştirildiğini bulmuştur. (12) Romatoid Artrit Ağrısı için Alternatif ve Tamamlayıcı Terapi

İnsanlar RA ile ilişkili ağrı ve diğer semptomlara yardımcı olmak için çok sayıda alternatif ve tamamlayıcı tedavi önermişlerdir. Bu tedavilerin çoğunun etkinliği için bilimsel kanıtları yetersiz olsa da, bazıları RA için umut verici olabilir. Bu potansiyel olarak yardımcı terapiler, tai chi ve yoga (13, 14, 15) gibi vücut geliştirici egzersizlerini de geliştirmeye yardımcı olur:

Postür

Balans

• Propriosepsiyon (eklem ve vücut pozisyonu duygusu)
• Koordinasyon
• Gevşeme (11)
• Tai chi'nin RA ile ilişkili eklem ağrısını azalttığına dair çok az kanıt vardır, ancak egzersiz ortaya çıkar. ruh halini, yaşam kalitesini ve fiziksel işlevi iyileştirmeye yardımcı olmak için. (14) Kasım 2016'da yayımlanan bir incelemede
• Kanada Aile Hekimliği

, tai chi'nin depresyon ve anksiyete, akciğer hastalığı, fibromiyalji ve bel ağrısı gibi çeşitli RA komorbiditelerine bazı faydalar sağlayabileceği sonucuna varmıştır. (15) Yoga ile ilgili olarak, Temmuz 2015'te Journal of Rheumatology

'da yayınlanan bir çalışma, antik uygulamanın RA'lı yerleşik insanların fiziksel ve psikolojik sağlığını geliştirebileceğini buldu. Sekiz haftalık uygulamadan sonra, katılımcılar ayrıca ağrı konusunda da önemli gelişmeler yaşadılar (13). Klinik Journal of Pain 'da Kasım 2013'te yayınlanan küçük bir çalışma, Iyengar yoga'nın RA'lı kişilerde ağrıyı azaltabileceğini buldu. (14) Fakat RA ağrıları için tai chi ve yoga'nın yararlılığını tam olarak ortaya koymak için daha fazla araştırma gereklidir. [ ] Akupunktur ağrının tedavisinde uzun süredir kullanılmasına rağmen, literatür taramaları büyük ölçüde tedavinin etkili olmadığını göstermiştir. RA ağrıları, Cochrane Gözden Geçirmesi'nde yayınlanan araştırmaya göre, RA'lı kişilerin sıklıkla geliştirdikleri osteoartrit ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. (16)

RA Ağrısı için Konvansiyonel Tedaviler

RA ağrı ve semptomları için bazı terapiler bir tür akıl-gereği ilkesine odaklanır. Bunlar:

Farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) dahil olmak üzere farkındalık meditasyon

Ruhsal uygulama

• Kabul ve bağlılık tedavisi (ACT)
• Ön araştırma, bu yaklaşımın inflamasyonu veya hastalığın kendisini etkilemediğini, aksine insanların deneyimini etkilemediğini göstermektedir. RA - ve onlar işe görünmektedir. Örneğin, Kasım 2014'te
• Romatizmal Hastalıkların Anneleri

'nda yayınlanan küçük bir çalışma, sekiz haftalık bir MBSR kursunun eklemlerin sertliğini, acısını ve hassasiyetini azalttığını buldu. (17) RA'ya yönelik diğer geleneksel olmayan tedaviler arasında biofeedback bulunmaktadır - bu, uyaranlara ve terapötik ultrasona yanıtlarınızı nasıl fark edeceğinizi ve nasıl değiştireceğinizi öğretmek için teknolojiyi kullanan bir tedavidir. Sevdiğimiz Kaynaklar

Sesi Yükseltmek Hastalar: Romatoid Artrit ile Yaşayan Bir Hasta Rehberi

Romatoid Artrit: Derinlikte, Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi

Editör Kaynakları ve Olgu Kontrolü

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Amerika Birleşik Devletleri'nde Erişkin Nüfusunda Romatoid Artritin Prevalansı Sağlık Hizmetlerine İlişkin Veri Tabanları, 2004-2014.

Romatoloji Uluslararası.

1. Nisan, 2017. Hasta Eğitimi: Romatoid Artrit Belirtileri ve Belirtileri. Güncel. Mart 2017. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Romatoid Artrit Tedavisinde Bitkisel Terapi.
2. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı
3. . Şubat 2011. Miles E, Calder P. Deniz n-3 Çoklu doymamış Yağ Asitlerinin Bağışıklık Fonksiyonu Üzerindeki Etkisi ve Romatoid Artritte Klinik Sonuçlara Etkisi Üzerine Sistematik Bir Gözden Geçirme. İngiliz Beslenme Dergisi.
4. Haziran 2012. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Romatoid Artritte Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Kullanımı: Yaşlı Hastaların Farmakolojik Yönetiminde Dikkat Edilmesi Gerekenler. İlaçlar ve Yaşlanma #
5. Nisan 2017. Ağrı kesici için ısı ve soğuk kullanma. Artrit Vakfı. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, ve diğ. İnflamatuar Romatizmal Hastalıklarda Kriyoterapi: Sistematik Bir Gözden Geçirme.
6. Klinik İmmünolojinin Uzman İncelemesi.
7. 2014. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Tam ve Kısmi Vücut Cryostimulasyonu / Kriyoterapi: Güncel Teknolojiler ve Pratik Uygulamalar. Journal of Thermal Biology.
8. Ekim 2016. Tüm Vücut Kriyoterapisi (WBC): Kanıt Olmayan, Riskler Açan "Serin" Bir Eğilim. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 5 Temmuz 2016.
9. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED ve diğ. Romatoid Artritli Hastalarda Düzenli Fiziksel Aktivite ve Egzersiz için Algılanan Bariyerler, Kolaylaştırıcılar ve Faydaları: Literatürün Gözden Geçirilmesi. Spor Hekimliği
10. . Temmuz 2015. Egzersiz ve Artrit. Amerikan Romatoloji Koleji. Mart 2017.
11. Hammond A, Önceki Y. Romatoid Artritte Evde El Egzersiz Programlarının Etkinliği: Sistematik Bir Gözden Geçirme. İngiliz Tıp Bülteni
12. Eylül 2016. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Artritli Sedanter Yetişkinlerde Yoga: Randomize Kontrollü Bir Pragmatik Denemenin Etkileri. Romatoloji Dergisi.
13. Temmuz 2015. Evans S, Moieni M, Lung K, ve diğ. Romatoid Artritli Genç Kadınlarda Iyengar Yoga'nın Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi. Ağrı Klinik Dergisi
14. Kasım 2013. Huston P, McFarlane B. Tai Chi'nin Sağlığa Faydaları. Kanada Aile Hekimliği.
15. Kasım 2016. Manheimer E, Cheng K, Linde K, ve diğ. Osteoartrit için akupunktur. Sistemsel İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı.
16. Ocak 2010. Fogerty FA, ​​Stand RJ, Gamble GD, vd. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Romatoid Artritli Hastalarda Farkındalığa Dayalı Stres Azaltımının Hastalık Aktivitesi Üzerine Etkisi: Randomize Kontrollü Bir Deneme Romatizmal Hastalıkların Anneleri
17. Şubat 2015.