İçindekiler:
- Yeni İlkeler Hakkında Nasıl Yol Yapıldı
- Yeni Rehber Standart Uygulamayı Yansıtıyor
- MS Tedavisinde Sonraki Aşamalar
25 Nisan 2018
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 400.000 ila 1 milyon insanın multipl sklerozu vardır ( MS), vücudun bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemine (CNS) saldırdığı immün aracılı bir kronik enflamatuar durumdur.
CNS'deki miyelin ve sinir lifleri hasar gördüğü veya hatta tahrip olduğu için, CNS'den geçen mesajlar değişmiş veya tamamen sona ermiştir. Bu, uyuşukluk, ağrı, kas güçsüzlüğü, yorgunluk, yürüme yürüyüşü ve hatta bedensel fonksiyonları kontrol etme gibi problemlere neden olabilir.
Yeni kurallar 23 Nisan'da Nöroloji , 'da bir derginin yayınlandığı bir dergidir. Amerikan Nöroloji Akademisi, şimdi MS'li insanların çoğunun hastalık sürecinin erken döneminde hastalığı değiştirici ilaçlar almaya başlaması gerektiğini söylüyor. Her ne kadar güncel ilaçlar MS hastalığına yakalanamayacaksa veya MS'in sonucu olarak ortaya çıkan hasarı geri almasa da, bazı kişilerde hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak mümkündür.
MS tedavisi için son kılavuzlar 2002 yılında sadece birkaç ilaç mevcuttu. Cleveland Clinic'in Amerikan Nöroloji Akademisi üyesi ve yeni uygulama kılavuzlarının baş yazarı olan Cleveland Clinic'in Alexander Duart Rae-Grant'a göre tedavi ortamı, bu tarihten bu yana önemli ölçüde değişti.
“Şu anda 17 FDA onaylıyız. Rae-Grant “MS'li insanlar için neler yapabileceğimiz açısından çok daha karmaşık, ama çok daha heyecan verici,” diyor.
Yeni kurallar gecikse de, zamanlama iyiydi, diyor Rae -Hibe. “Sadece son beş yıl içinde farklı yönetim yolları ve farklı yan etki profilleri ve izleme stratejileri ile bir dizi yeni ilaç aldık” diyor. “Sahada birçok yeni karmaşıklık var ve bu öneriler bunu yakalayabildi.”
Komite, MS ile klinisyen arasındaki tedaviyi yönlendirecek kişi arasında devam eden bir diyaloğa duyulan ihtiyacı vurguladı, diyor Rae-Grant.
“Bu, ilaç seçiminin [hastanın] tercihleri ve özel tıbbi durumlar için iyi bir eşleşme olmasını sağlayabilir” dedi. “İlacı seçmenin ve ilacı kalmanın ardında gerçek bir düşünce süreci olmalı.”
'DAKİ İLGİLİ KONULAR: Multipl Skleroz İlacı Hakkında 10 Önemli Soru
Yeni İlkeler Hakkında Nasıl Yol Yapıldı
Rae-Grant ve AAN kılavuzu alt komite, MS Cochrane derlemesinden ve 73 tam metinten elde edilen verilere dayanarak, MS hastalığı modifiye edici ilaçların başlatılması, anahtarlanması ve durdurulması ile ilgili toplam 30 öneri ortaya koymuştur.
Hastalık düzenleyici ilaçlar MS hastalığının ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Akut atakları veya nüksleri önlemek için araştırmacılar, mevcut ilaçların birçoğunun bu kapasitelerde etkili olduğunu bulmuşlardır.
Dört öncül türü bir öneriyi destekleyebilir:
- Sistematik derlemeden elde edilen kanıt temelli sonuçlar
- Genel olarak kabul edildi bakım prensipleri
- İlgili koşullardan güçlü kanıtlar
- Diğer binalardan çıkarılan çıkarımlar
Tavsiyeler, kılavuzlara dahil edilecek en az bir önermeyle desteklenmelidir.
Rae-Grant'e göre, yeni ilaçların bazı eski ilaçlardan daha yüksek bir etkiye sahip olduğu görülmektedir, ancak tüm bu veriler nispeten kısa süreli çalışmalardan (bir ila üç yıl) geçmektedir.
“Yine de, Bu hastalığın iltihaplı kısmını daha etkin bir şekilde baskılayabileceğimize dair birikmiş kanıt ”diyor. “Ayrıca, beyin ve omurilikteki yeni lezyonları önleyerek MS hastalığının engelli hale gelmesi olasılığını azaltma olasılığımızın daha yüksek olduğunu kanıtladık. Sonuçta, bu MS'li ve aileleri olan insanlar için en yüksek öneme sahip bir sonuçtur. ”
Komite, bu ilaçların bazılarının, klinik olarak izole edilmiş sendromu (CIS) olan kişiler için MS geliştirme riskini de azaltabildiğini bulmuştur. BDT, MS hastalıkları derslerinden biridir ve en az 24 saat süren ve iltihap veya sinir hücrelerini örten miyelinin parçalanmasına bağlı olan nörolojik semptomların ilk dönemine işaret eder.
Bazı BDT'li kişiler gelişmeye devam ederler. MS, diğerleri değil.
Yeni Rehber Standart Uygulamayı Yansıtıyor
Cleveland Clinic Lerner College of Medicine'de bir profesör olan Jeffery Cohen'e ve Cleveland Clinic'in Mellen Multipl Skleroziste deney terapileri müdürüne göre Tedavi ve Araştırma, yeni tedavi kılavuzları büyük ölçüde birkaç yıldır standart uygulama olmuştur.
“Kılavuzlar mümkün olduğu ölçüde kanıt temelliydi ve bu yüzden oldukça muhafazakardı. AAN yönergelerinde resmi olarak kodlanmış olması yararlıdır ”diyor.
Doktorlara MS tedavisini güvenli bir şekilde nasıl sonlandırabilecekleri konusunda daha az araştırma yapılacağını ekliyor.
MS Tedavisinde Sonraki Aşamalar
İstendiğinde Bir sonraki evre MS tedavisinin “yeni peyzajı” nda ne olacağı konusunda, Rae-Grant iki öneme sahip alanı vurguladı.
“Bu tür ilaçlar açısından, bu tedavilerin birbirleriyle nasıl kıyaslandığını daha iyi anlamamız gerekiyor. Klinik, daha gerçek bir dünyada. Bu, farklı stratejiler de içerecektir - örneğin, standart olarak, adım-bakım stratejisine karşı, yüksek doz stratejisi veya yüksek etkinlik stratejisi. Sanırım önümüzdeki üç ila beş yıl içinde hangi ilacın ne zaman kullanılacağına dair çok daha fazla şey öğreneceğiz ”diyor.
“ Öte yandan, diğer tarafın anlaşılmasına daha fazla önem vermeliyiz. Hastalığın tedricen ilerlemesine neden olan ve MS'in bu bölümüne yeni yaklaşımlar geliştiren mekanizmalar; Şimdiye kadar bunun için büyük bir cevap almadık. ”
