WEDNESDAY, 30 Kasım 2011 (Bugün MedPage) - Medicare, obezite taraması ve yoğun davranışçı danışma sekmesini toplayacak, Medicare ve Medicaid Merkezleri Salı günü geç saatlerde açıklandı.
CMS, İlk olarak, Eylül ayında obezite kapsama planını yüzdendi, Medicare popülasyonunun% 30'undan fazlasının yeni faydaya hak kazanmasını beklediğini söyledi.
Vücut kitle indeks değerleri 30 veya daha fazla olan faydacılar, haftalık olarak yoğun davranışsal tedavi ziyaretleri alabilirler. Bir ay boyunca, her iki haftada bir ek bir beş ay boyunca, daha sonra Medicare tarafından herhangi bir ödeme yapılmadan ödenen ziyaretler izledi.
Faydalanıcının en az 6.6 lirayı kaybetmesi durumunda altı aydan fazla bir süre boyunca ek aylık oturumlar karşılanacaktır. İlk altı ay.
Oturumlar arasında diyet danışmanlığı da yer almalı, ajans dedi.
Altı ay içinde 6,6 kilo vermeyen Medicare hastaları, ilk taramadan sonraki bir yıl içinde tekrar değerlendirilebilir. "Değişime hazır olma" ve 30 ya da daha fazla bir VKİ değerine sahip olanlar, Medicare tarafından ödenen bir başka danışmanlık turu alabilir.
"Medicare hastalarının uygun tarama ve önleyici hizmetlere erişimden yararlanmaları önemlidir," diyen CMS yöneticisi Donald Berwick, bir açıklamada.
Danışmanlık, doktorun ofisi gibi birinci basamakta yapılmalıdır. Kalifiye hemşirelik tesislerinde, hastanelerde, acil servislerde, poliklinik merkezlerinde ya da bakımevlerinde sağlandığı zaman bu kapsamı karşılamayacaktır.
Bir birinci basamak sağlık hizmeti, "klinisyenler tarafından bütünleşik ve erişilebilir sağlık hizmetlerinin sağlandığı Kişisel sağlık hizmetlerinin büyük bir çoğunluğunun ele alınması, hastalarla sürekli bir ortaklık kurulması ve aile ve toplum bağlamında çalışmanın sorumluluğu vardır. "
Michigan Üniversitesi'nde bir sağlık politikası profesörü olan Dr. Ann Arbor, MedPage Today 'a ve ABC News' e verdiği demeçte, kararın kendi başına önemli olduğuna dair bir e-postada, ancak özel sigorta şirketlerinin bu tür danışmanlık hizmetlerini yerine getirmesi halinde daha da anlamlı olacağını söyledi.
Yardımın sadece birinci basamak sağlık hizmetlerinde sağla- yan kısıtlamalarla ilgili sorunu - uzmanlık uygulamalarına ya da danışmanlık merkezlerine yapılan başvurular Medicare tarafından karşılanmayacaktır.
“Temel bakım gerekli ancak yeterli değildir. Jacobson, obezite salgınını ele alabileceğini söyledi. "Toplum temelli hizmetler ve referanslar olmadan, genel politika etkisi, sağlık hizmetlerini halk sağlığına bağlayan bir politika kadar güçlü olmayabilir."
Amerikan Kalp Derneği eski başkanı da% 100 memnun değil.
Colorado'daki Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Robert Eckel, MD, MedPage 'a verdiği bir telefon görüşmesinde, sağlanacak danışmanlık hizmetinin büyük oranda gerçekleşeceğine kuşkuyla yaklaştığını söyledi. Hasta sağlığında kalıcı iyileşmeler olduğunu belirtti.
"Sorun devam ediyor" başarısının ilk yıldan ötesinde başarılı kilo kaybı olduğunu söyledi. İlk tepkisinin, teminatın "kanıtlanmış fayda olmaksızın" daha fazla para [Medicare'den ödenmiş] olduğu "olduğunu söyledi.
Bir başka sağlık politikası uzmanı olan ve Philadelphia'daki Drexel Üniversitesi'nden Robert Field, JD, MPH, 'da > MedPage Today ve ABC News bir e-postada "insanlar yaşlılığa eriştikleri zaman obez insanlarsa, muhtemelen ömür boyu kötü alışkanlıklara sahip olacaklar ki kırılması zor olacak."
Fakat her iki adam da hareketin bütün olarak olumlu. Eckel, “doğru yönde atılmış bir adım” diye adlandırdı ve “obezite salgınıyla başa çıkmak için bir klinisyen olarak beni daha yetenekli kılacak” dedi ve AHA'nın karardan çok memnun olmasını beklediğini söyledi.
Gail Wilensky, PhD, şu anda Project UMUT'ta kıdemli bir arkadaş ve daha önce Pres'in en iyi danışmanı. Bill Clinton, "üç ila beş yıl içinde programı değerlendirmek için bir mekanizma kurmanın önemli ve yararlı olacağını" söyledi, sonuçlara göre onu değiştirdi veya öldürdü.
Yeni kazanım kapsamında hak kazanmak için danışmanlık, CMS'nin karar notuna göre bir ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü önerisinde listelenen "beş A" ile tutarlı olmalıdır:
- Değerlendirme: Davranışsal sağlık riskleri ve faktörleri hakkında bilgi alın / değerlendirin Davranış seçimini etkileme amaçlarını / yöntemlerini değiştirir.
- Tavsiye: Kişisel sağlık zararları ve faydaları hakkında bilgi dahil olmak üzere, açık, özel ve kişiselleştirilmiş davranış değişikliği tavsiyesi verin.
- Katılıyorum: İşbirliğine dayalı olarak hastanın uygun tedavi hedeflerini ve yöntemlerini seçin. Davranışa ilgi ve isteklilik.
- Yrd.Doç.Dr.: Davranış değişikliği tekniklerini kullanmak (kendi kendine yardım ve / veya danışmanlık), beceri, güven ve sosyal / çevresel destekleri alarak, üzerinde anlaşılan hedeflere ulaşmada hastaya yardımcı olur. Uygun olduğunda yardımcı tıbbi tedavilerle desteklenmiş davranış değişikliği.
- Düzenleme: Devam eden yardım / destek sağlamak ve tedaviyi düzenlemek için takip eden kişileri (şahsen veya telefonla) planlayın Daha yoğun ya da uzman bir tedaviye yönlendirmek de dahil olmak üzere, gerektiği şekilde plan yapmalıdır.
Ajans, Eylül ayı başlarında Medicare bünyesinde obezite taraması ve danışmanlığını kapsayacak şekilde 90 günlük bir yorum süresiyle birlikte teklif yayınladı.
çalışmaların gözden geçirilmesi ve bu tür danışmanın obez hastalarda anlamlı kilo vermede etkili olduğunu belirten karar ve kardiyovasküler olayların ve diğer olumsuz sonuçların riskini azalttığı ile ilgili kanıtlar.
