Lupus Nasıl Teşhis Edilir?

Lupus'un erken tanı ve tedavisi, hastaların semptomlarını yönetmelerine ve komplikasyonlardan kaçınmasına yardımcı olabilir.Getty Images

Lupus, vücutta iltihaplanmaya neden olan ve çeşitli semptom ve komplikasyonlara yol açan bir otoimmün hastalıktır. döküntüden böbrek yetmezliğine. Neyse ki, lupusun erken teşhisi ve tedavisi, hastaların semptomlarını yönetmelerine ve komplikasyonları önlemesine yardımcı olabilir.

Ama lupus tanısı koymak çok zor olabilir, diyor Ohio State Üniversitesi, Columbus'daki Wexner Tıp Merkezi'nde romatolog olan Stacy Ardoin. Semptomlar hafif bir kızarıklık ve artritden böbrek yetmezliğine ve nöbetlere kadar değişebilir - “arada bir spektrum ile” diyor. Semptomlar ayrıca enfeksiyonlar ve kanserler de dahil olmak üzere diğer hastalıkları da taklit edebilir.

İşte, doktorunuz ne zaman göreceğinize dair uyarı işaretleri ve testler hakkında bilmeniz gerekenler ve sağlık ekibinizin lupus teşhisi koymasına yardımcı olmasını bekleyebilirsiniz.

Lupus'un Uyarı İşaretleri ve Doktorunuz Ne Zaman Görülür

Çoğu zaman romatolog, lupus tanısı koyabilecek, eklem ve kas hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. Ancak genellikle sizin veya birincil doktorun bazı lupus uyarı işaretlerini gözlemledikten sonra bir uzman görmenizi tavsiye eden birinci basamak hekiminizdir.

Güneş ışığına, açıklanamayan ateş edenlere maruz kaldıktan sonra yüz ve üst kollarda gelişen döküntüler. ve ağrılı, şişmiş veya sert eklemlerin hepsi ortak lupus semptomlarıdır - ve doktorunuza anlatmanız gereken belirtilerdir, diyor Neil Kramer, MD, Summit Overlook Tıp Merkezi'nde Romatizma ve Otoimmün Hastalıklar Enstitüsü'nde ortak tıp direktörü , New Jersey.

Rutin bir idrar testi (muhtemelen birinci basamak sağlık kontrolünün bir parçası olarak yapacağınız), aşırı protein veya kırmızı gibi anormallikler gösteriyorsa, lupus için daha fazla test yaptırmanız gerekebileceğine dair bir başka işarettir. kan hücreleri. Dr. Kramer, bu kişilerin bir romatologdan daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyabileceğini söylüyor. Aynı şekilde açıklanamayan düşük kan sayımları da söylenebilir. Ayrıca, plevreit (akciğerleri çevreleyen kaplamanın iltihaplanması) veya perikardit (kesenin kalp çevresindeki iltihaplanması) teşhisi de daha fazla araştırmayı gerektirebilir. Lupus her iki duruma da sebep olabilir, diyor Kramer.

Romatolojiyi Gördüğünüzde Ne Bekler

Eğer doktorunuz lupusdan şüphelenmesi nedeniyle bir romatoloğa yönlendiriyorsa, hastalar kapsamlı bir tıbbi öykü bekleyebilir ve fizik muayeneyi tamamlayabilirler. Kramer, çeşitli laboratuvar testlerinin yanı sıra, diyor. Lupus için tek bir test yok, bu yüzden romatoloji uzmanı bir test sonuçları ve tanı koymak için bildirdiğiniz belirti ve semptomları bir arada kullanacak, Wake Forest Baptist Tıp Merkezi'nde romatoloji ve immünoloji profesörü Francis Luk, MD Winston-Salem, Kuzey Carolina. Semptomlar subjektiftir ve ağrı seviyelerini ve bir kişinin ne kadar yorgunluk içerdiğini içerir. İşaretler ölçülebilir ve eklemlerin döküntüsü ya da şişmesini içerebilir, diyor.

Lab Doktoru Might Run'ı Test Ediyor

Laboratuar testleri için, tam kan sayımı için bir kan çekimi, kırmızı kan hücrelerinin seviyelerini ölçer, Kramer, beyaz kan hücreleri ve trombositlerin standart olduğunu söylüyor. Özellikle, bu kan hücresi seviyeleri lupuslu kişilerde düşük olabilir. Kramer: (1)

İdrar testi, idrar testi de böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için standarttır diyor. Hücre blastları olarak adlandırılan hücrelerin ve idrardaki protein, böbreklerin kandan gelen atıkları düzgün bir şekilde süzme işini yapmadığının işaretleridir. Böbreklerin ya da lupus nefritinin iltihaplanması da lupusun bir komplikasyonudur; Bunlar doktorların beklediği her şeydir. Kramer, (1)

Romatologlar ayrıca kandaki serumda belirli antikorları veya proteinleri ararlar. Sağlıklı insanlarda, antikorlar virüs, bakteri ve mantar gibi yabancı istilacılarla savaşır. Lupus hastaları, vücudun kendi hücrelerine ve dokularına saldıran antikorlar olan otoantikorlar üretirler. (2) Laboratuvar testleri aşağıdakileri kontrol eder:

Antinükleer antikorlar

• Bu proteinler hücre çekirdeğine bağlanır, hücreye zarar verir veya ölmesine neden olur. Lupus hastalarının yaklaşık yüzde 97'si bu antikorlara sahiptir. (1) Anti-çift iplikli DNA antikorları
• Bu proteinler, hücre çekirdeği içinde DNA'ya veya genetik materyale bağlanan bir anti-nükleer antikor türüdür. Lupus hastalarının yaklaşık yarısı bu antikorlara sahiptir. (3) Sm'ye Karşı Antikorlar
• Bu antikorlar, hücre çekirdeğinde Sm olarak adlandırılan proteinleri hedef alır. Bu antikor tipi lupuslu insanların yüzde 40'ına kadar mevcuttur. (3) Antifosfolipid antikorları
• Bu antikorlar, kan damarlarının daralmasına neden olabilir. Antiphospholipid antikorları için lupus testi pozitif olanların yaklaşık üçte biri. (3) Anti-Smith antikorları
• Bu antikorlar, hücre çekirdeğinde DNA'dan talimatlar taşıyan RNA'ya veya elçiye karşı hareket eder. Lupus'lu 5 kişiden yaklaşık 1'i bu antikorlara sahiptir. (4) Tamamlayıcı proteinler
• Bu proteinler vücudun enfeksiyonlara karşı bağışıklık yanıtını artırır ve korunmasına yardımcı olur. Lupus'un neden olduğu iltihap, düşük kompleman seviyelerine yol açabilir, bu yüzden romatologunuz lupus'u tanımlamak için seviyenizi test edebilir. (3) Romatologların Lupus'u Teşhis Ederken Yardımcı Olduğu Diğer Tıbbi Testler

Lupus için Güney Nassau Toplulukları Hastanesinde romatoloji şefi Stuart D. Kaplan, lupus için yapılan diğer testlerin hastaların yaşadığı semptomlara bağlı olabileceğini, New York. Örneğin, göğüs röntgenleri ve ekokardiyogramları, bir hastada göğüs ağrısı veya nefes darlığı varsa (bu semptomların ortaya çıkabileceğini belirtiyorsa) bir plörit veya perikardite sahip olup olmadığını belirtmek için gerekli olabilir. Doktorlar nefrit şüphesi varsa, hastanın böbrek biyopsisine ihtiyacı olabilir, dedi.

Lupus Kriteri: Romatolog, Lupus'u Nasıl Biliyor

Lupus belirtilerinden birini pozitif olarak test edebilir ya da yaygın semptomların daha fazlası. Ama doktor, lupus'un tedavi edilmesi gerektiğini ve başka bir durumun olmadığını nasıl belirler? Doktorlar lupus ya da Sistemik Lupus Uluslararası İşbirliği Klinikleri Sistemik Lupus Eritematozus Sınıflandırma Kriterleri (SLICC) olarak adlandırılan daha yeni kurulmuş bir sistemi teşhis etmek için Amerikan Romatoloji (ACR) tarafından belirlenen kriterleri kullanabilir.

En son ACR kriterleri 1997 yılında güncellendi. Hastalar 11 toplam belirti veya semptomun 4'üne sahip olduklarında lupus tanısı koydular. Dr. Luk.

Bu belirtiler ve semptomlar şunları içerir: (5)

Bir malar veya "kelebek" döküntüsü yanaklar ve burun köprüsü üzerinde

1. Kıkırdayan lupus döküntüsü, kabarık, kırmızı ve pullu yuvarlak lezyonlardan oluşur ancak kaşıntı yapmaz.
2. Işığa kızarıklık veya kızarıklıktan sonra ortaya çıkan ya da kötüleşen bir kızarıklık güneş veya ultraviyole ışık
3. Ağız veya burun yaraları
4. Eklem ağrısı, şişme ve sıcaklık
5. Plevit veya perikardit
6. Nefrit
7. Nöbetler veya psikozlar dahil olmak üzere nörolojik bozukluklar
8. Düşük gibi kan hastalıkları kırmızı kan hücreleri, düşük beyaz kan hücreleri veya düşük trombositler
9. Pozitif bir antinükleer antikor testi
10. Otoimmün bir bozukluğun kanıtını sağlayan diğer pozitif antikor testleri

Arthritis & Rheumatology Ağustos 2012 sayısında yayınlanan yeni sistem SLICC (6) , da değerli bir araç olabilir, diyor Luk. O, SLICC kriterleri, doktorların değerlendirdiği 17 hastanın belirti ve semptomlarını, hastanın tıbbi öyküsünden ve fizik muayeneden klinik bulguları ve laboratuvar testlerini de içeriyor. Kriterler, ACR'den daha geniş bir nörolojik bozukluk yelpazesine hitap etmektedir. SLICC kriterleri, bir hastanın klinik bulgu veya muayeneye dayalı bir semptomu olduğunda pozitif olanla birlikte lupus tanısı konabileceğini de belirtmektedir. Bir antikor pozitif testi gibi laboratuvar bulguları, Luk. Böbrek biyopsisinde lupus ile uyumlu nefrit varsa, hastalar da teşhis edilebilir. “Bazen başka semptomları olmayan, ancak nefriti olan hastaları görüyoruz” diyor.

SLICC kriterleri eski ACR sisteminden daha iyi performans gösterir ancak daha karmaşıktır, notları Kaplan. Ardoin, birisinin ne zaman lupus olduğunu ve ne zaman kullanılmadıklarını belirtmek için hiçbir sistemde yüzde 100 kesin olmadığını belirtmelidir. (Her iki sistem de araştırmacıların lupus araştırması için lupus araştırması için hangi hastalara girmesi gerektiğini belirlemeye yardımcı olacak şekilde geliştirildi. Ardoin diyor.)

Editoryal Kaynaklar ve Gerçek Kontrol

Lupus için Laboratuvar Testleri . Amerika'nın Lupus Vakfı. 8 Temmuz 2013.

1. Lupus Nedir? Amerika'nın Lupus Vakfı. 31 Temmuz 2013.
2. Kan Testleri Sözlüğü. Amerika'nın Lupus Vakfı. 8 Temmuz 2013.
3. Lupus Kan Testleri. Johns Hopkins Lupus Merkezi
4. Sistemik Lupus Eritematozusun Sınıflandırılması için 1982 Amerikan Romatoloji Koleji Revize Kriterlerinin Güncellenmesi. Amerikan Romatoloji Koleji. 1997. Petri M, Orbai A, Alarcon GS ve diğ. Sistemik Lupus Uluslararası İşbirliği Klinikleri Sistemik Lupus Eritematozus Sınıflandırması Kriterleri ve Türevleri
5. Artrit ve Romatoloji
6. . Ağustos 2012.