Birçok kadın için perimenopoz - menopoz etrafındaki geçiş süresi - sıcak basmaları, gece terlemeleri ile karakterize edilen sefil bir deneyim olabilir. ve ruh hali değişiyor. Semptomlar bir kadının yaşam kalitesini etkileyecek kadar şiddetli olduğunda, “En iyi çalışan tek şey hormon replasman tedavisi [veya HRT],” diye açıklıyor Bayan Fallon, MD, Ridgewood, NJ'deki Valley Health System'li bir jinekolog Ancak, HRT her zaman bir seçenek değildir ve çalışmalar, tedavinin potansiyel olarak ciddi sağlık riskleri taşıyabileceğini öne sürmektedir.
Perimenopoz tipik olarak bir kadının 40'lı yaşlarda başlamasıyla başlar, ancak daha erken başlayabilir ve birkaç yıl sürebilir. Bir kadın yaşlandıkça, yumurtalıkları yavaş yavaş üreme hormonları östrojen ve progesterondan daha az üretir. Sonunda, yumurtalıklar yumurta üretmeyi durdurur, bir kadının menstrüasyonunu ve doğurganlığını sonlandırır. Östrojen kemikleri güçlendirdiğinden ve kalbi koruduğundan, menopoz sonrası kadınlar osteoporoz ve kardiyovasküler hastalık için daha büyük bir risk altındadırlar.
HRT östrojen yerine bir kadının vücudunun artık kendi başına üretmediğini değiştirir. Genellikle progesteronun sentetik bir formu olan progestin ile kombinasyon halinde alınır, çünkü östrojen tek başına bir kadının endometriyum kanseri, uterusun kaplaması riskini artırır.
HRT bir hap, yama, jel veya intrauterin olarak uygulanabilir. cihaz. Fallon, yönteme bakılmaksızın, hastaların mümkün olan en düşük dozla başladığını ve her hastanın HRT'ye aday olmadığını söyledi.
“Adayları dikkatli bir şekilde seçiyoruz” dedi. “Kalp krizi veya inme öyküsü, pıhtılaşma bozukluğu olanlar, yüksek tansiyonu olanlar, sigara içenler veya aile öyküsü meme kanseri olan kişiler hormon replasman tedavisine devam etmemelidir.”
HRT'nin potansiyel yan etkileri var. Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH) tarafından yapılan Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) çalışmasının, meme kanseri, inme, kalp krizi ve kan pıhtıları ve bilişsel gerileme riskinin artması için tedaviye bağlandığı 1991 yılından beri endişe duymaktadır.
Hastalar hormon almaktan endişe duyuyorlar ”diyor Wisconsin Tıp Koleji'nde doğum uzmanı ve jinekolog olan Jacquelyn Paykel. “Östrojen duyduklarında, WHI sonuçlarını düşünüyorlar.”
Östrojen, anormal hücre büyümesine neden olarak meme ve rahim kanseri riskini artırabilir. Fallon, “Kanser riski hastalar arasında özellikle büyük bir endişe kaynağı” dedi. “Ama bazıları riskleri anladıklarını ve onu almak istediklerini söylüyorlar.”
WHI çalışmasında kadınların ortalama yaşlarının 64 olduğunu, menopoz başladıktan ve sıcak basmaları ve gece terlemeleri gibi semptomların azaldığını belirtmek önemlidir. . Bu bilgiyi kullanmak, “elmaları armutla karşılaştırmak” gibi, Paykel'in dediği gibi, çünkü HRT'deki kadınların çoğu 40'lı ve 50'li yaşlardadır.
Daha sonraki çalışmalar HRT ile ilgili bazı kaygılarla çelişmekte ve tedavinin potansiyel faydalarını vurgulamaktadır. Örneğin, Haziran ayında yayınlanan NIH araştırması, östrojen tedavisinin beyin fonksiyonu üzerinde uzun süreli bir etkisi olmadığını bulmuştur. Geçen yıl British Medical Journal'da yayınlanan bir başka çalışmada HRT uygulanan menopoz sonrası kadınların daha düşük kalp yetmezliği ve kalp krizi riski taşıdığı saptanmıştır.
Diğer taraftan, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Kongresi, kombine hormon olduğunu söylemiştir. tedavi, inme, meme kanseri ve kan pıhtıları riskinin artmasıyla ilişkilidir. Östrojen tedavisi sadece daha yüksek inme ve kan pıhtı riski ile bağlantılıdır.
“Hastalarıma tüm bu bilgileri bir tuz parçasıyla almayı söyledim,” dedi Fallon. “Hormon terapisi sarkaçları ileri geri sallanıyor… ya kadınları almak istiyor ya da riskler onları korkutuyor.”
HRT'yi seçen kadınların hayatlarının geri kalanı için büyük olasılıkla olması mümkün değil. Fallon ve Paykel'e göre, çoğu hasta semptomları en şiddetli iken, iki ila beş yıl boyunca hormona sahiptir.
“Doktor olarak kadınlara ihtiyaç duydukları şeyi vermek ve sadece hormonlar kadar ihtiyaç duydukları şeyleri vermek istiyoruz” dedi Paykel.
