HOUSTON - MONDAY, 25 Haziran 2012 (MedPage Today) - Araştırmacılar, bir gen ekspresyonu testinin, histopatolojik doğrulamayla teyit edilen malign olarak şüpheli tiroid nodüllerinin yüzde 90'ından fazlasını doğru bir şekilde tanımladığını bildirdi.
Takip analizi ince iğne aspirasyonu ile hatalı örneklemenin tamamının yanlış bir örneklemeyle ilişkili olduğunu gösterdi.
Sonuçlar, 'da online olarak bildirildiği gibi, belirsiz durumdaki tiroid nodülü olan hastalar için birçok gereksiz tanısal müdahalenin önlenebileceğini göstermektedir. New England Tıp Dergisi .
"Bu çalışma, bir gen ekspresyonu sınıflandırıcısının, tanı cerrahı için bir hasta popülasyonunda düşük bir kanser olasılığına sahip hastaların alt popülasyonunu tanımlamak için kullanılabileceğini göstermektedir. ery başka şekilde tavsiye edilir, "Boston'daki Harvard ve Brigham ve Kadın Hastanesi'nden Erik K. Alexander, MD ve ortak yazarlar sonuç yazdı.
" Her klinik kararın bireyselleştirilmesine rağmen, bu veriler daha çok ince iğne aspirasyonunda belirsiz sitolojik özelliklere sahip nodüller ve gen ekspresyon sınıflandırıcı testinde benign bir sonuç olan hastalar için konservatif klinik yaklaşım. ”
Çalışma aynı zamanda Houston'da ENDO 2012'de bildirilmiştir.
15 kadar Şüpheli tiroid nodüllerinin yüzdesi malign olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, çoğu nodül 1 cm ve daha büyük bir tanı değerlendirmesine yol açar. İnce iğne aspirasyon sitolojisi, değerlendirmenin temel taşı olarak kalmaktadır, ancak prosedürlerin yüzde 30'u belirsiz bulgulara yol açmaktadır.
Tiroid nodülü için belirsiz sitoloji, üç sınıflamadan birine girmektedir:
- Belirsiz önemi olan atipi
- Foliküler neoplazma veya şüphelenilen neoplazm
- Malignite şüphesi
Teşhis amaçlı cerrahi değerlendirme için gereksiz yere başvuran hastalar ciddi komplikasyon riskini% 2 ila% 10 oranında karşılarken, bunların çoğu yaşam boyu süren levotiroksin replasman tedavisine yol açacaktır.
Moleküler analiz, tiroid dokusunun mikroskobik değerlendirmesine yardımcı olarak büyük bir vaatte bulunur; çünkü tiroid kanserlerinin yüzde 60 ila 70'i bir veya daha fazla bilinen genetik mutasyona sahiptir. Bir çalışmada, tiroid malignitesi için yüksek özgüllük gösteren genetik belirteçlerin analizi, olguların yüzde 16'sında mutasyona yol açmıştır. Son zamanlarda, bir gen-ifade sınıflandırıcı, iyi huylu tiroid nodüllerini malign lezyonlardan ayırmak için umut vermiştir. Bir pilot çalışmada duyarlılık ve negatif öngörü değeri yüzde 90'ı geçmiştir.
Alexander ve meslektaşları, belirsiz tiroid nodülü olan hastalarda gen ekspresyonu sınıflandırıcısının geniş, prospektif, çok merkezli bir doğrulama çalışmasından elde edilen bulguları rapor etmişlerdir. Araştırmacılar 49 bölgedeki 4.812 ince iğne ile tiroid nodüllerinin 1.389 ince iğne aspiratını değerlendirmişlerdir.
577 sitolojik olarak belirsiz aspirat ile başlayarak her biri aynı lezyondan karşılık gelen histopatolojik numuneye sahip olan 265'e ulaşmıştır. Gen ekspresyon sınıflandırıcı, nadir görülen neoplazmaları ve birincil klasifikatör olarak görev yapan 142 geni filtreleyen 25 gen içerir.
Kör histopatolojik inceleme, 265 şüpheli aspirattan 85'inin malign olarak tanımlandı. Gen-ifade sınıflandırıcı, 85'in 78'ini şüpheli olarak tanımladı ve yüzde 92'lik bir duyarlılığa neden oldu. Test, 180 benign lezyondan 93'ünü doğru bir şekilde sınıflandırmış ve yüzde 52'lik bir özgüllük ile sonuçlanmıştır.
Test, tüm belirsiz tiroid lezyon kategorileri için yüzde 90 veya daha yüksek bir hassasiyete ulaşmıştır.
Klinik karar verme sürecine yardımcı olarak kullanılmıştır. Genetik ifade sınıflandırıcı, sitolojik olarak belirsiz tiroid lezyonları için her yıl yapılan tahmini 75.000 tanısal ameliyatın üçte birini ortadan kaldırabilir, beraberindeki bir yazının yazarı, yazdı.
Testin potansiyel dezavantajı, benign olarak sınıflandırılan nodüllerin yüzde 5 ila 10'unun malign olduğu, özellikle de belirsiz olan ancak kansere işaret eden lezyonlar olabileceğidir.
"Çünkü bu grup kanser açısından yüksek risk altındadır. ince iğne aspirasyon biyopsisini tekrarlamak ya da gen ekspresyon sınıflandırıcısı benign bir profili gösterse bile bir tanısal hemithiroidektomiyi gerçekleştirmek için makul olabilir, "Philadelphia Üniversitesi'nden Phy, Phy, Ph., Philadelphia.
yazdı." Bu yeni gen ifadesi sınıflandırıcı testi, düşük maliyetle yüksek kaliteli sonuçlara odaklanma çağında, tiroid nodüllerinin yönetimi hakkında bilinçli karar vermede kullanılabilecek araçlara hoş bir ek olarak yer vermiştir, "diye ekledi Jameson.
Kaynak: Test Benign Tiroid Lezyonları Hariç Tutmanıza Yardımcı Olabilir
