İçindekiler:
ÇARŞAMBA, 6 Şubat 2013 - New England Compounding Center'dan (NECC) yapılan steroid enjeksiyonlarından dört ay sonra, 44 kişinin ölümüne neden olan ölümcül bir ülke çapında mantar menenjiti salgına katkıda bulundu. Massachusetts merkezli bileşik eczanelerin 11'i daha kapatılması emredildi. Buna ek olarak, ABD Hastalık Kontrol Merkezi, salgın ve tedavi önerilerine cevap vermesi için ateş altında.
Ekim 2012'de, salgının zirvesinde bir araştırma, kontamine steroidleri NECC'ye geri götürdü. Massachusetts Kamu Sağlığı Dairesi (MDPH) daha sonra merkezin devlet lisansı gerekliliklerini ihlal ettiğini ve federal ajanların salgındaki rolünü belirlemek için eczaneye baskın yaptığını söyledi.
Bu baskından bu yana, MDPH 40 bileşikte rastgele denetimler gerçekleştirdi. eczaneler ve sadece disiplin cezası verilen davalar: Eyalet standartlarına uyulmadığı için 11 eczanenin tamamen veya kısmen kapatılması emredildi ve küçük suçlar için 21 eczaneye daha atıf yapıldı.
11 kapalı eczane düşünülmedi. Yaklaşık 13.000 kişiye verilen ve 678 menenjit vakasına neden olan kontamine steroid çekimlerinin kaynağı.
CDC'nin Cevabı ve Eleştirisi
Bu kapatmaların duyurulması iki yorumdan bir gün sonra ortaya çıkmaktadır. CDC'nin salgının ele geçirilmesi, Antimikrobiyal Ajanlar ve Kemoterapi dergisinde çevrimiçi yayınlandı.
İlk yorum, David A Stevens, MD nford Üniversitesi Tıp Fakültesi, menenjit salgınına yanıt olarak CDC tarafından önerilen tedavi seçeneklerini sorguladı. Stevens, “dikkate değer alternatif yaklaşımlar” olduğunu iddia ettiği birkaç öneride bulundu. İlk CDC tavsiyesine yalnızca iki spesifik antifungal ilaç kullanma ve antifungal kemoterapi kullanmama, menenjit yayılmasını önlemek için istisna aldı.
“ CDC'nin etkilenen vakaların tedavisine yönelik ilk önerileri, tedavi için sistemik vorikonazol ve lipozomal amfoterisin B kullanmaktı. ”Makalesinde Dr. Stevens'ı açıkladı.“ Rutin olarak intratekal mphotericin kullanmak ve antifungal kemoterapiyi kullanmamak profilaksi için. ”
İkinci yorum CDC'nin salgının ele alınmasını savundu ve Stevens'ın önleyici antifungal tedavi ile ilgili bazı kaygılarına değindi.
“ CDC, riskleri ve faydalarını tahmin etmek için bir karar analizi modeli geliştirdi. Antifungal ajanların asemptomatik bireylere uygulanması ”, bir CDC görevlisi bulunan bir grup bilim insanının yazdığı yorumları açıkladı.
Bu model karşılaştırıldı. Menenjit yayılmasını durdurmak için asemptomatik hastaları tedavi etmek için üç farklı seçenek. Bir seçenek hastaları yakından izlemekti. Diğer iki seçenek daha agresifti: tanı amaçlı olarak spinal tapası uygulayın veya maruz kalan tüm hastalarda antifungal tedaviye başlayın. ikincisi, Stevens'ın kendi yorumunda önerdiği gibi bir seçeneği temsil etmektedir.
Bununla birlikte, CDC'nin modeli, maruz kalan tüm hastalara antifungal tedavi verilmesinin uyuşturucuya bağlı yan etkiler açısından en yüksek riski sunmasını öngörmüştür.
“Klinisyenler dikkatle tartılmalıdır. asemptomatik hastaların ilaç alımına, ilaç seviyelerinin izlenmesine ve ilaç-ilaç etkileşimlerinin izlenmesi ile ilgili önemli harcamaya sahip olmalarının yararı, ”şeklinde yorumda bulunmuştur.
