CUMA. 3 Şubat 2012 (HealthDay News) - Doğum eylemi sırasında epidural ilişkili ateşi olan kadınların bebekleri, kas güçsüzlüğü, nefes darlığı, düşük Apgar skorları ve doğumda sağda problem yaşama riski daha fazladır. nöbetler, yeni bir çalışma öneriyor
Apgar skoru, çocuğun ten rengini ölçmek nabız ve doğumdan sonra anlarında genel canlılığı için kullanılan bir testtir
Önceki araştırmalar epiduraller arasında bir ilişki bulmuştur -.. ya anestezi içine teslim omurilik etrafındaki epidural alan - ve doğum sırasında bazı annelerde kızarma.
2000 yılında Boston'da Brigham ve Kadın Hastanesi'nde tam zamanlı bir bebek veren 3.200'den fazla kadının yer aldığı bu çalışma, benzer bir ilişki buldu.
Bir epidural hastası olanların sadece yüzde 19'undan fazlası 100.4 dereceden daha yüksek bir sıcaklık geliştirdi, bu oran ağrı kesici olmadan gidenlerin sadece yüzde 2.4'üne karşılık geliyordu.
Kadının sıcaklığı ne kadar yüksekse bebeğin problemler yaşar <9 Örneğin, annelerinin doğumda normal veya sadece hafif yüksek sıcaklıkta olan bebeklerinin yaklaşık yüzde 11'i doğumda 15 dakikadan az süren kas tonusuna sahipti; bu oran 101 derecenin üzerinde bir ateşi olan annelerin yaklaşık yüzde 25'ine sahipti.
Sıcaklıkları normal olan annelerin bulunduğu bebeklerin yaklaşık yüzde 4,4'ü, doğum sırasındaki resüsitasyon önlemlerine ihtiyaç duyuyordu; bu da solunum yardımından göğüs kompresyonlarına kadar değişiyordu, bu da annelerin 101 derecenin üzerinde ateşi olan bebeklerin yüzde 12'sinden fazlasına karşılık geliyordu.
Araştırmada sadece sekiz bebekte nöbet yaşanmış, ancak annelerinin ateşi 101 derece veya daha yüksek olan bebeklerin, aralarında daha fazla olması muhtemeldir.
Araştırmacılar, bebeğin sağlığını etkileyebilecek diğer faktörleri de hesaba katmışlardır. annede gestasyonel diyabet veya anne ya da bebekte bilinen bir enfeksiyon gibi doğumlar
Ateşi geliştirmeyen kadınlar için, araştırmacılar bebekler için bebeklerde sonuçlarda hiçbir fark bulamadılar. “Epidural alan annelerden doğan bebeklerin doğumlarının yaklaşık yüzde 20'sinin doğumdan sonra bir veya daha fazla olumsuz sonuç yaşadığı” açıklamasında bulundu.
Çalışma yazarı Elizabeth Greenwell; Harvard Halk Sağlığı Okulu'nda doktora çalışmasını yapan bir araştırmacı.
Çalışma
Pediatri Şubat sayısında yayınlandı. 4 milyon kadının yüzde 60'ından fazlası Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl doğum epidural olsun, çalışmanın arka plan bilgilerine göre. Bazı hastanelerde, sayı bundan daha fazladır. Örneğin, Boston'da yaşayan kadınlarda, yüzde 87'sinde epidurallar vardı.
Epidural alan bu grupta yüzde 8,6'sı 101 dereceden daha yüksek bir ateş geliştirdi; Yüzde 10.7, 100.5 ila 101 derece arasında bir sıcaklığa sahipti; ve yüzde 25.5, 100.6 dereceye kadar 99.6 derecelik bir sıcaklığa sahipti.
Ateşi geliştirenler, daha yaşlı ve daha büyük bebeklere ve daha uzun işçilere sahipti.
Epidural ve ateş arasındaki bağlantının nedenleri iyi anlaşılmamıştır. Ancak, enflamatuar süreçlerin söz konusu olduğuna inanılıyor, Greenwell dedi.
Kadının altı saat veya daha fazla uyuşmasından sonra epiduralla ilişkili ateşli silahların çoğunun ortaya çıkması, Greenwell'e göre, endişe duyan kadınlar için bir seçenek epiduralı olabildiğince uzun süre almayı geciktirdi.
Dr. Eva Pressman'la Rochester Tıp Merkezi Üniversitesinde maternal fetal tıp uzmanı, "epidural ateş" gerçekten de meydana söyledi.
Ancak, bu çalışmada, araştırmacılar ateş bir başka sebebe ekarte etmek yeterli yapmadım, intrauterin enfeksiyon . Pressman, bu enfeksiyonların doğum sırasında hızlı bir şekilde gelebileceğini ve beyin hasarı da dahil olmak üzere bebek için çok ciddi olabileceğini söyledi. Korioamnionit olarak bilinen intrauterin enfeksiyonlara vajinadan gelen bakteriler neden olur, serviks açılırken, fetal membranları yakar.
"Chorioamnionitis, özellikle serebral palsi olmak üzere olumsuz neonatal sonuçlar ile güçlü bir şekilde ilişkiliydi" dedi.
Ateş edenlerin epidural ve enfeksiyona bağlı olmadığını doğrulamak için araştırmacılar doğumdan sonra plasentayı incelemek zorunda kalacaklarını söyledi.
Ayrıca rapor edilmemiş kadınlara, bir enfeksiyonu tedavi etmek için IV antibiyotik ya da ateşi tedavi etmek için asetaminofen almışlardı ve eğer çocuğun nasıl davrandığını düzeltirse, Pressman şöyle dedi:
" olumsuz sonuç epidural ya da yetersiz tedavi edilen altta yatan bir enfeksiyon ile ilişkiliydi ”dedi. “Fakat bu, emeğin ateşinin bir çeşit iltihaplı süreç için belirleyici olduğunu, fakat bu iltihaplanma sürecinin bir epidural ya da altta yatan bir enfeksiyöz süreçle ilgili olup olmadığını pekiştirir, bu çalışma bize söylemez.”
