Statin kullanımıyla ilgili çelişen kurallar yaklaşık 9 milyona ulaşabilir. Amerikalılar tedaviden emin değiller, yeni bir çalışma önerdi.
Araştırmacılar, eğer tüm doktorlar, kolesterol düşürücü ilaçlar için ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nden (USPSTF) en son yönergeleri takip ettiyse, statin'de 40-75 yaşlarındaki Amerikalıların sayısını tahmin ediyorlar. İlaçlar yüzde 16 oranında artacaktır.
Mutlak sayılarda, bu 17 milyon statin kullanıcısı anlamına gelir.
Eğer bu büyük bir sıçrağa benziyorsa, tüm doktorlar Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin tavsiyesine uysa ne olacağını düşünün. / Amerikan Kalp Derneği: Statin kullanımı yüzde 24 oranında tırmanıyordu - uyuşturucu hakkında 26 milyondan fazla Amerikalı için, yazarlar tahmin ediyordu.
İki kılavuz seti arasındaki fark 9 milyon Amerika'dan ayrılıyor statin "gri bölge." Yani, hangi kılavuzlar "doğru"?
Bu açık değil, dedi çalışma Durham, NC
Duke Klinik Araştırma Enstitüsü ile olan araştırmacı Dr. Neha Pagidipati, ne kılavuzları kümesi tamamen doktorlar tarafından kucaklanmıştır ve her birinin kendisinin de müteahhitleri olduğunu kaydetti.
"Henüz bir dizi en iyi yönergeye sahip olduğumuzu düşünmüyorum," dedi Pagidipati.
Bu araştırmanın amacının, konuyla ilgili içerik
İLGİLİ: Yüksek Kolesterolü Olan Bazı Genç Yetişkinler Tavsiye Edilen İstatistiklerde Değildir
Dr. Thomas Whayne, Kentucky'nin Gill Heart Institute Üniversitesi'nde tıp profesörüdür.
Whayne, çalışmanın "istatistiksel egzersiz" yaptığını ve doktorların veya hastaların yaptığı her şeyi değiştireceğinden şüphelendiğini söyledi.
Ama dedi ki, USPSTF yönergelerinin pek çok insanı tedavi görmeden bırakabileceğine dair kaygıları vurgulamaktadır.
USPSTF, hükümet tarafından atanan bağımsız bir sağlık uzmanları heyetidir. Bilimsel araştırmayı düzenli olarak gözden geçirir ve sağlık taraması ve koruyucu hekimlik konusunda tavsiyelerde bulunur.
Geçen yıl, görev gücü, yetişkinlerin birincil korunma için statin kullanmayı düşünmesi gereken önerilerle geldi - yani, ilk kez bir kalbi önleyen saldırı ya da inme
Panel, statinlerin 40-75 yaşları arasında olan insanlar için düşünüldüğünü; diyabet veya yüksek tansiyon gibi kalp hastalığı veya inme için en az bir ana risk faktörüne sahiptir; Önümüzdeki 10 yıl içinde en az yüzde 10'luk bir kalp krizi ya da felç geçirme şansı var.
Bu arada, kalp gruplarının kılavuzları daha düşük bir eşik belirledi: 40-75 yaş arası insanlar 10 yıllık bir statin kullanmaya başlayabilirler. kardiyovasküler sorun riski% 7.5 veya daha yüksektir.
Her iki kılavuz seti de genel olarak kalp krizi ve felç riskini vurgulamaktadır. Yani, normal "kötü" LDL kolesterol düzeyleri olan insanlar bile statin için aday olabilirler.
10 yıllık riskin ne olduğunu nereden biliyorsunuz?
Doktorlar, araştırmacılardan bazı "risk hesaplayıcılarını" kullanabilirler. geliştirdi. Kalp gruplarından biri, yaş, cinsiyet, ırk, kolesterol ve kan basıncı düzeyleri ve sigara içme alışkanlıkları gibi faktörleri göz önünde bulundurur.
Bu risk hesaplayıcısı, 2013 yılında ortaya çıktığı için tartışmalıdır.
Araştırma kardiyovasküler problemlerin oranlarını abartıyor olabileceğini buldu. Bazıları, statidlere çok fazla insanın katılabileceğini iddia ediyor Pagidipati kaydetti.
Öte yandan, görev gücü kılavuzlarının yeterince ileri gitmediğini söyleyen eleştirmenler var.
Geçen ay yayınlanan bir çalışmada Kalp gruplarının kılavuzları altında statinler almaya hak kazanan siyah Amerikalıların dörtte biri, USPSTF tavsiyeleri kapsamında olmayacaktır.
Araştırmacılar, kalp rahatsızlığı riski olan pek çok siyah Amerikalı'nın statin tedavisini gözden kaçırdıklarından endişe ediyorlar.
Yeni çalışma için Pagidipati ekibi, ulusal düzeyde temsili bir hükümet sağlığı araştırmasında 3,400'ün üzerinde Amerikalı hakkında veri kullandı.
Araştırmacılar Tüm ABD doktorları kalp gruplarının tavsiyeleri yerine görev gücü ilkelerini takip ettiyse, yaklaşık 9 milyon Amerikalı daha statinde olacaktı.
Bulgular Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nde 18 Nisan'da yayınlandı. .
Bunların tümü hastaları nereye bırakır?
Pagidipati'ye göre, her iki rehber de doktor-hasta görüşmelerinin önemini vurgulamaktadır. Risk hesaplamaları sadece bir başlangıç noktasıdır.
"Günün sonunda," dedi Pagidipati, "sağlayıcılar ve hastaların statin kullanmada avantajları ve eksileri hakkında açık ve bilinçli bir tartışmaya sahip olmaları gerekiyor."
Whayne kabul. Gerçek dünyada dedi ki, tedavi kararları bu tartışmalara geldi. Ayrıca birçok doktorun risk hesaplayıcılarına güvenmekte olduğundan şüphe etti.
Statinlerin "eksileri", kas ağrısı da dahil olmak üzere yan etki potansiyelini içerir. Ayrıca, hastaların diyabet riskinde küçük bir artışla bağlantılıdırlar. [
] Whayne, kas ağrısının genellikle ilaç dozunu düşürerek veya farklı bir statine geçerek yönetilebileceğini söyledi.
Maliyet, genellikle önemli bir sorun değil, çünkü pek çok ucuz jenerik statin var.
