GÖSTERGELER
Kalp krizlerinin büyük çoğunluğu
Kalsiyum skoru olan bir BT kalp taraması gelecekteki kalp krizlerini tahmin edebilir
Kalp hastalığının erken tespiti her yıl onbinlerce Amerikan yaşamını kurtarabilir.
Eğer bir kalp teşhisi konduysa ya da sadece gelecekteki kalp sağlığınızla ilgili endişe duyuyorsanız, muhtemelen kalp krizi geçirmekten kaçınmak için neler yapabileceğinizi merak ediyorsunuz.
Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz şarttır. Ayrıca, doktorunuzun gerçekleştirebileceği çeşitli testler, ilk aşamalarında potansiyel sorunları yakalayabilir.
Kısa bir süre önce ünlü bir koruyucu kardiyolog olan Arthur Agatston ve en çok satan The South Beach Diet kitabının yazarı olan MD ile tanıştık. Şu anda mevcut olan farklı testler hakkında daha fazla bilgi edinin. Bu testlerin kalbinizin durumu hakkında neler yapabileceğini sorduk - ve yapamayız.
Gündelik Sağlık: Ani bir kalp krizi önlenebilir mi?
Arthur Agatston, MD: Sık sık popüler basında, kalp krizlerinin kaçınılmazlığını ve tahmin edilemezliğini, birinden ani ölüm de dahil olmak üzere, yorumdan bıkmışlardır. Çünkü kalp krizlerinin büyük çoğunluğu un önlenebilir. Kalp hastalığının erken ve daha agresif teşhisi ve tedavisi ile her yıl onbinlerce insanı kurtarabiliriz.
Gündelik Sağlık: Son zamanlarda normal bir stres testi geçirmiş olan insanlar hakkında hikayeler duyarsınız. Sadece birkaç hafta sonra bir kalp krizinden aniden ölün. Bu nasıl olabilir?
Dr. Agatston: Stres testi sadece stres testi sırasında kalp kaslarına kan akışını sınırlayan bir kalp damarında önemli tıkanıklıkları olan bireyleri tanımlamakta iyidir. Kalp kasına giden kan akışını aniden tıkayan ve kalp krizlerinin ve kalp ritim bozukluğunun ani ölüme neden olan akut plak rüptürünü tahmin edemez.
Stres testleri bireyleri damar duvarlarında nonobstruktif kırılgan veya “yumuşak” plaklar. Kalp krizi ve genellikle ani ölümlere sebep olan patlayan bombalar gibi olan bu plaklar.
Normal bir stres testine sahip olmak, atardamarlarınızda aterosklerozun olmadığı anlamına gelmez. saatli bombaları geçiyor. Bu nedenle, son zamanlarda normal stres testi olan asemptomatik bireyin kalp krizinden aniden ölmesi nadir değildir.
İlk semptomu maalesef sonuncudur.
Gündelik Sağlık: Yumuşak plaklar aslında kalp krizi
Dr. Agatston: Kalp krizi geçiren yumuşak plaklar, kan damarı duvarlarının iç tabakasının hemen altına gömülmüş küçük sivilceler gibi başlar ve büyür. Fakat irin yerine, bu yumuşak plaklar kolesterol ile doldurulur. Bir plak yırtıldığında, yumuşak plaktaki bazı elemanlar kana maruz kalır ve yaralanma yerinde bir pıhtı oluşur (tıpkı elinizi keserseniz de olduğu gibi).
Kan pıhtısı yeterince büyükse Kalp kasına kan akışını aniden ve tamamen bloke ederek, daha önce bloke olmuş damar tarafından sağlanan kalp kasının ölmesine neden olabilir. Ölü kas, kalp krizinin ortaya çıkışını tanımlar.
Ancak çoğu insanın fark etmediği şey, bu plak patlamasının çoğunun kalp krizi geçirmemesi ve aslında göğüs ağrısına veya başka bir açıklığa neden olmamasıdır. semptomlar. Bunun yerine, rüptürün yaralanması sessizce iyileşir ve sonunda kireçlenmeye neden olur.
Gündelik Sağlık: Bu kalsifikasyonlar sorunlara neden olabilir mi? Ne kadar kalsifikasyon yaptığınızı gösteren herhangi bir test var mı?
Dr. Agatston: Kalsifiye, iyileşmiş plak daha fazla plak oluşumuna neden olabilen düzensiz kan akışına neden olabilir ve ayrıca daha sonraki plak patlamaları ile ilişkili pıhtıları daha büyük ve muhtemelen damarları tıkayabilir.
Kalp krizi geçirmeden yıllar önce “iyileşmiş” plak rüptürünü tespit etmek için en iyi test, “kalsiyum skoru” denilen bir kalp taramasıdır. Kalbinizin taranmış görüntüsü 0'dan birkaç bine kadar bir sayıya dönüştürülür.
Yaşınız ve cinsiyetinizle karşılaştırıldığında puanınızı yükseltin, atardamarlarınızdaki daha fazla plak ve gelecekteki kalp krizi riskinizi artırın. Kalsiyum birikmesi veya bu kalsifikasyon ve skar, hastalık sürecinin bir parçasıdır - ve aterosklerozun bazen arterlerin “sertleşmesi” olarak adlandırılmasının nedeni budur.
Kalsiyum skoru olan bir CT kalp taraması güvenli, hızlı ve kolaydır. Doğru, noninvazif ve ağrısız bir prosedür
Ancak bu test, daha pahalı ve zaman alıcı BT anjiyogramı ile karıştırılmamalıdır. CT anjiyogramı intravenöz boya enjeksiyonu ve kalsiyum taramasından daha fazla radyasyon içerir. BT anjiyogramı yumuşak, kalsifiye edilmemiş plakların belirlenmesinde yararlı olabilse de, maalesef asemptomatik tıkanıklıklar bulmak için uygunsuz bir şekilde kullanılmıştır, bu da daha sonra bypass cerrahisi de dahil olmak üzere gereksiz invaziv prosedürlere yol açabilmektedir.
CT kalsiyum taraması konvansiyonel mamografi veya kolonoskopi gibi diğer tarama testlerinden daha ucuz olsa da, araştırma, gelecekte kalp krizlerinin en iyi öngörücüsü olduğunu kanıtlamış olsa da, genellikle sigorta şirketleri tarafından tazmin edilmemiştir.
İLGİLİ: 10 Adım Yaparak Kendinizi Kalp Makyajı
Günlük Sağlık: BT kalsiyum taramasının yararlı bir test olduğuna dair kanıt nedir?
Dr. Agatston: Büyük Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklenen MESA Çalışması (Aterosklerozun Çok Etnik Çalışması) ve Avrupa Heinz Nixdorf RECALL çalışması da dahil olmak üzere binlerce çalışma, koroner kalsiyum skorunun en iyi olduğunu gösteren bir kanıt oluşturdu. Gelecekte kalp krizinin tek belirleyicisi.
Eğer plak oluşturmaya eğilimli bir kişi iseniz, bu testi yaparak erken saptayabilir ve ölçebiliriz ve aterosklerotik tıkanıklıkların ilerlemesini durdurabilir ve hatta tersine çevirebiliriz.
Her gün Sağlık: Kimler kalp taraması yapmalı? Agatston:
45 ila 75 yaşlarındaki tüm asemptomatik erkeklere ve 55-75 yaş arası (çok düşük risk altındakiler hariç) erkeklere tavsiyede bulunan SHAPE (Kalp Krizi Önleme ve Eradikasyon Derneği) Görev Gücü önerilerini destekliyorum. Gizli koroner arter hastalığı için BT kalsiyumu taraması, hastalığın fiili miktarının tek başına konvansiyonel risk faktörleri ile değil, tek başına sahip olduğu hastalık ile belirlenir. Kalsiyum skorlarının kalp damarlarında mevcut olan ateroskleroz miktarını doğru olarak yansıtması önemlidir. . Daha önce de belirttiğim gibi, bireyin kalsiyum skoru ne kadar büyük olursa, kalp krizi geçirme riski de o kadar yüksektir. Ve bir kişi bunu ne kadar erken öğrenirse, özellikle de aile öyküsü varsa, kalp hastalığı veya diğer risk faktörleri daha iyi olur.
Basın toplantısıyla tanışın Tim Russert'in 2008'deki zamansız ölümü, 58 yaşında kalp krizi için önemli bir örnek olmaya devam ediyor. Bu önlenmiş olabilirdi. Russert, 48 yaşındayken 210 kalsiyum skoruna sahipti. Bu onun yaşının erkeklerinin yüzde 95'inden daha fazla kalsifiye edilmiş plaketi olduğu ve gelecekteki kalp krizi için çok yüksek risk altında olduğu anlamına geliyordu. Sadece 5 puan almış olsaydı, riski çok daha az olurdu. Dahası, eğer takip takibi yapsaydı, kalp hastalığının yeterince tedavi edilmediği belli olurdu.
Gündelik Sağlık:
Kalsiyum skorunun yararı hakkında bazı tartışmalar var. Neden? Dr. Agatston:
Hayırseverler, randomize klinik çalışmalardan, gizli hastalık için noninvaziv taramanın sonuçta kalp krizi sayısını azaltacağına dair bir kanıt olmadığını iddia ediyorlar. Bu eleştiri, böyle bir klinik çalışmanın gerçekleştirilmesinin, yüksek kalsiyum skorlarına sahip olduğu saptanan pek çok katılımcı hastaya önleyici tedaviyi bırakmak anlamına geleceğini göz ardı etmektedir. Bunu yapmak, anlamlı bir koroner kalsiyum birikimine sahip olma riskini gösteren kanıtların toplamı göz önüne alındığında, sadece etik olmayan bir şey olacaktır. Aslında, bilgilendirilmiş hiçbir hasta böyle bir çalışmaya katılmaya rıza göstermezdi. Günlük Sağlık:
Kalp taramasında hastalık bulursanız ne olur? O zaman ne? Dr. Agatston:
Kalp hastalığı belirlendikten sonra, konvansiyonel kolesterol testinin ötesine geçen ileri düzey kan testleri, plak birikiminin nedenlerini ve ilerlemesini durduracak en iyi tedavileri belirleyebilir. Bu tür testler, C-reaktif proteini ölçen hs-CRP testini, yükseltildiğinde, iltihaplanmayı işaretlediğinde ve aynı zamanda genetik testi gösteren bir parçacığı içerir. Bu bilgi ile tedavi, her bireye uygun maliyetli bir şekilde uyarlanabilir ve tipik olarak (diyet, egzersiz ve stres azaltma gibi) yaşam tarzı değişikliklerini, ilaçları veya bunların tümünü içerebilir. Ayrıca, bir kişinin işareti varsa Kalsiyum birikimi, diğer risk faktörlerine bağlı olarak her 2 ila 5 yılda bir takip taraması yapılmalıdır. Bu ülkede en çok tutulan sırlardan biri, ileri testlerin ve agresif tedavinin önleme stratejisini uygulayan doktorların kalp krizi geçirdiğini ancak uygulamalarımızdan yoksun kalmasıdır.
Gündelik Sağlık:
Ne yapabiliriz? Kalp krizinden ani ölüm şansımızı en aza indirmek için? Agatston: Reçete edildiği gibi, statin ve / veya insülin duyarlılığı gibi doğru testlerin ve ilaçların alınmasının yanı sıra, insanların kalp krizi riskini en aza indirmek için atabilecekleri en önemli adım ve ani ölüm Sağlıklı bir yaşamda.
İlk olarak, bu herhangi bir ekstra kilo vermek anlamına geliyor. Artık, fazla kilolu olmanın kalp hastalığı ve kalp krizi için önemli bir risk faktörü olduğunu biliyoruz. Prediabili veya metabolik sendromu olanlar için (tipik olarak artmış bel çevresi, yüksek tansiyon, yüksek trigliseritler, düşük HDL ve hafif yükselmiş kan şekeri ile gösterilir), özellikle sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz olmak üzere yaşam tarzı değişikliklerinin yapılması önemlidir. - Kalp krizi riskini azaltmak için Her gün Sağlık:
Ekleyecek başka bir şey var mı?
Dr. Agatston: Hüzünlü gerçek şu ki, her yıl ABD'de yaklaşık 600.000 kişi hayatlarını ani bir kalp krizi ya da felce uğratıyor. Bunlar daha önce sessiz ancak saptanabilir koroner arter hastalığına bağlı ölümlerdir. Bu talihsiz yaşam kaybı, bu katil hastalığını teşhis edemememize veya engellememize bağlı değildir. Daha ziyade, bu ülkede hala kalp sağlığı standartlarını tanımlayan modası geçmiş yaklaşımdan kaynaklanmaktadır. Mevcut yaklaşım, kan basıncı, kolesterol ve trigliserit seviyeleri gibi geleneksel risk faktörlerine ve sigara içilmesine dayanmakta ve kalp krizi riskinin kimlerin olduğunu belirlemek için egzersiz stres testleri eklemektedir. Ancak bu değerlendirme yöntemlerini kullanmak, birçok yüksek riskli bireyleri tanımlamakta başarısız olur.
Sonuç olarak, bir ülke olarak, kalp hastalığını teşhis etme yaklaşımımızı değiştirmeliyiz. Durum quo kabul edilemez. CT kalsiyum skoru, erken hastalığı doğru bir şekilde tanımlayabilen bir testtir. Daha fazla kanıt beklerken bu testin daha yaygın bir şekilde kullanılmasını geciktirmek, Amerika'nın hem erkek hem de kadınlardan oluşan bir numaralı katilinden milyonlarca insanı erken ölümlere göndermektir. % MCEPASTEBIN%
