MONDAY, 26 Kasım 2012 (MedPage Today) - Hepatit C (HCV) taramasının değeri açık bir sorudur. Konuyla ilgili yeni önerilerin temelini oluşturmayı amaçladı.
İnternette Annals of Internal Medicine , Roger Chou, MD ve Portland'daki Oregon Health & Science Üniversitesi'nden meslektaşlar şunları bildirdi:
- Virüs için asemptomatik kişilerin taranmasının klinik sonuçları iyileştirdiğini gösteren doğrudan bir kanıt yoktur.
- Tedavinin uzun süreli etkinliği konusunda yayınlanmış bir kanıt yoktur.
- Ve anne-çocuğa bulaşma riskini azaltan müdahaleler yoktur. Virüs.
Th Tıbbi literatürün sistematik gözden geçirmelerine dayanan analizlerin, 2004 yılında yetişkinlerde risk altında olmayanlarda taranmasına karşı tavsiye edilen ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün rehberliğini güncellemeye yardımcı olması amaçlanmıştır, ancak bunun için aşağıya inecek yeterli kanıt bulunamamıştır. Yüksek riskli erişkinlerde taramaya karşı ya da buna karşı.
O zamandan beri CDC, 1945-1965 yılları arasında doğan ve diğer dönemlerde doğan erişkinlerden daha yüksek bir HCV prevalansına sahip olduğu gerekçesiyle insanları taramaya çağırdı.
Doğrudan virüse karşı hareket eden yeni ajanlar, 21. yüzyılın başından bu yana iki ilaç, pegile interferon ve ribavirin ile birkaç ay tedaviye dayanan tedavi resmini dönüştürmeye başlıyorlar.
İki yeni doğrudan etkili ajanlar var. interferon ve ribavirin - boceprevir ve telaprevir ile kombinasyon halinde kullanım için onaylanmıştır - ve diğerleri de klinik gelişimindedir. Chou, MedPage Today'e yaptığı açıklamada, bazılarının interferon ve ribavirin olmaksızın ve daha kısa süreler boyunca bile kullanılabileceğini, son raporlara göre.
Şu anki analizler, "şu anda mevcut olan rejimlere ve kanıtlara dayanıyordu" dedi. e-posta. "Her ne kadar tüm oral, interferon koruyucu rejimler muhtemelen yakın gelecekte onaylanacak olsa da, bunun ne zaman gerçekleşeceği tam olarak net değildir ve mevcut veriler uygulamaya ve politikaya rehberlik edecek kanıtlar sunmaktadır."
Kendini tarayan Chou ve meslektaşları, sonuçlar ile tarama ya da tarama yapmama arasındaki ilişkileri araştıran hiçbir çalışma bulunmadığını tespit etmişlerdi.
Ayrıca, farklı risk ya da prevalans temelli stratejilerden sonra hastaların nasıl etkilendiğini karşılaştıran herhangi bir çalışma olmadığını da rapor etmişlerdir. Öte yandan, en azından yüksek prevalanslı gruplarda, çoklu risk faktörlerine dayanan tarama stratejilerinin, yüzde 90'dan daha yüksek duyarlılıklarla ve tek bir hastayı tanımlamak için 20'den daha az olan tarama ile ilgili sayılarla ilişkili olduğuna dair kanıtlar mevcuttur. HCV enfeksiyonu vakası.
Aşağı taraf, bu tür bir hedefe yönelik taramanın, nasıl yapıldığına bağlı olarak enfekte hastaların üçte ikisine kaçırabildiğini bildirmişlerdir.
Direkt olarak sadece "seyrek" veriler vardı. zararları taramadan sonra araştırmacılar bulundu.
Ayrıca antiviral tedavinin uzun süreli etkinliği hakkında çok az veri olmasına rağmen, sözde sürdürülebilir virolojik yanıtın (SVR) düşük sonuçlara sahip olma riski ile ilişkili olduğuna dair bazı kanıtlar var. Chou ve arkadaşları bildirmiştir.
SVR genellikle tedavinin bitiminden 24 hafta sonra virüsün tespit edilemeyen seviyeleri olarak tanımlanır ve bir SVR'ye ulaşan büyük, iyi yönetilen bir grup çalışmasında daha düşük bir riskle ilişkili bulunmuştur. SVR ile karşılaştırıldığında mortaliteye neden olur.
Daha küçük fakat daha az iyi yapılmış çalışmalarda ayrıca SVR'nin tüm nedenlere bağlı mortalite ve HCV enfeksiyonunun komplikasyonları için daha düşük ayarlanmış risk ile ilişkili olduğu bulunmuştur, Chou ve meslektaşları bulunmuştur.
Mevcut araştırmaların çoğu görünüyor interferon ve ribavirin temasıyla ilgili varyasyonlarda, ancak Chou ve meslektaşları, çeşitli çalışmaların, boceprevir veya telaprevir'in karışıma ilave edilmesinin, hastaların bir SVR'ye, özellikle zor t HCV'nin o-muamele genotipi 1.
Gerçekten de, bu hastalar için, üçlü tedavi, genotipler 2 ve 3 olan hastalarda ikili terapi ile görülene benzer şekilde, yüzde 70 ila yüzde 80'e yaklaşan SVR oranlarını ortaya çıkardı.
Bu bulgunun, tarama için olduğu kadar tedavi için de önemli sonuçları vardır. Faydaları incelemek, kısmen mevcut tedavilerin etkinliğine bağlı olduğu için, "araştırmacılar dikkat çekti.
Son olarak, Chou ve meslektaşları, 4,000 avroluk bir avuç dolusu paraya karşılık gelen, anne-çocuk iletimini kesintiye uğratmak için umutları aradılar. Her yıl ABD'de pediatrik vakalar
Doğum şekli, işgücü yönetimi stratejileri veya emzirme uygulamaları ile anne-bebek bulaşma riski arasındaki ilişkilere bakan 18 gözlemsel çalışma bulundu.
Ne yazık ki, herhangi bir müdahalenin riski azalttığına dair açık bir kanıt yok, ancak uzun süreli membran rüptürünün artabileceğine dair sınırlı kanıtlar olsa da, dediler.
Kaynak: HCV Tarama Faydası Hala Belirsiz
