İçindekiler:
- Back-to-Back Transplants
- İşlemden sonra Bertron uyandığında, yeni implante edilen pankreas zaten işliyordu ve Kan şekerinin tam kontrolünde. “Pankreas için kan akışını yeniden sağladığımızdan beri Neal tek bir insülin gerektirmemiştir,” dedi Ratner.
- Yine de sağlıklı bir öneme sahip olmakta ve gıda etiketlerine çok önem vermektedir. Ancak, kan şekerini kontrol dışına çıkarıp gönderen bir zamanlar tabu gıdalara karşı kendini tedavi edebilecek esnekliğe sahiptir. “Her gün diyabetik olmayan bir yaşamı anlamaya çalışıyorum” dedi ve ekledi: “Diyabetik olarak sağlığımı koruyan kurallara ve yönetmeliklere adanmış olmamanın böyle yeni bir yolu.”
CUMA, 15 Mart 2013 - 45 yıl boyunca, Neal Bertron'un hayatı diyabetin tamburuna döküldü. Tahmin edilemeyen ve tehlikeli kan şekeri düşüklüğünü önlemek için kan şekerini günde sekiz kez test etti. Vücudunun işleyişini korumak için sol bacağının veya sağ elinin anatomisinin bir parçası olarak insülin pompasına güvendi ve evinden her gittiğinde gümüş çantası, ekstra ilaç ve pillerini taşıdı. . Bertron, kan şekeri seviyesinin güvenli bölgeden uzaklaşmasını önlemek için yemeklerini, ilaçlarını ve egzersizlerini dikkatlice planladı. Kan şekeri beklenmedik bir şekilde düştüğünde tekerleğe kaza yapmaktan korkmak için tek başına araba sürmekten vazgeçti. Sonra böbrekler başarısız olmaya başladı.
“Bazen diyabetle, kendinize ve sağladığınız tüm bakımlara rağmen, dalgalanan kan şekerlerinden dolayı, vücutta bir ücret alır” Bertron: Long Island, NY'da yaşayan bir kamu sağlığı çalışanı, 1967'de tip 1 diyabet teşhisi konuldu. 4 yaşındaydı.
Ayrıca, hipoglisemi bilinci olarak bilinen başka bir yaşamı tehdit eden sağlık sorunuyla karşı karşıya kaldı. vücut hipoglisemi veya düşük kan şekerinin erken belirtilerine karşı duyarsızlaşır. Bu durum, tip 1 diyabetli insanların yaklaşık yüzde 20'sini ve özellikle de hastalıkla uzun süre birlikte yaşayan Bertron gibi insanları etkiler. tehlikeli bir düzeye düşer, karışıklık veya bayılmaya neden olur ve birkaç kez hastaneye yatırılır.Yaklaşık yaz aylarında yüzme havuzunda yüzerken en büyük korkusu gelirdi “Neredeyse boğuluyordum. unut, ”dedi Bertr
5 Şubat 2013'te onun için her şey değişti. İnsüline bağımlılığı - ve rutin ve regülasyon hayatı - saat 1 diyalizde beklenen 1.200 kişiden biri haline geldiğinde saatlerce sona erdi. Bu yıl pankreas nakilleri geçirilecek.
Back-to-Back Transplants
Bertron'un doktorları sadece başarısız böbreklerini rahatlatmakla kalmayıp aynı zamanda diyabetini iyileştirecek agresif bir tedavi kursu önermişlerdir - iki böbrek ve pankreas nakli.
Pankreas transplantlarının yüzde doksanı böbrek hastalığı gelişen tip 1 diyabetli bireylerde böbrek transplantasyonu ile birlikte gerçekleştirilir. Transplante edilen böbrek, atıkların uygun şekilde filtrelenmesini engelleyen bozulan böbreği devralır. Transplante edilen pankreas, kan şekeri kontrolünü normale döndürerek insülin ihtiyacını ortadan kaldırır ve yeni böbreğin sağlığını korur.
Böbrek hastalığı olmayan tip 1 diyabetli kişilerde yapılan pankreas transplantları geriye kalan 10 pankreas transplantlarının yüzdesi. Bu operasyonlar, düşük hipoglisemi farkındalığı olmayan bireyler de dahil olmak üzere, güvenliği ya da yaşam kalitesini ciddi biçimde etkileyen zayıf kontrollü diyabetliler için ayrılmıştır.
Çünkü Bertron, hem böbrek yetmezliği hem de hipoglisemi farkındalığı yaşamamış olduğundan, çift nakil için ideal bir aday olarak kabul edilmiştir. cerrahisi, Lloyd Ratner, MD, MPH, NewYork-Presbyterian Hastanesi / Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Renal ve Pankreatik Transplantasyon Direktörü, Bertron'un prosedürlerini uygulayan cerrah dedi.
Hastaların çoğunluğu, böbrek ve pankreas nakli yapılan Aynı merhum donörden organları kullanarak zaman. Daha küçük bir sayı, önce canlı bir donörden, genellikle sevilen birinden bir böbrek alır ve bunu Bertron'un yaptığı gibi daha sonraki bir tarihte bir pankreas nakli gerçekleştirir. New York'ta yaşayan en küçük erkek kardeşi Matthew'dan bir böbrek alacak kadar şanslıydı. Çift, Nisan 2011'de ameliyat edildi. Bertron, “İkizler gibiydik diye neredeyse eşleştirildik” dedi.Böbreğinin iyileşmesi için altı ay bekledikten sonra, Bertron donör pankreası için ulusal bekleme listesinde aktif oldu. Uygun bir eşleşme bulmak için bir yıldan fazla sürdü. Gündüz ve gece saatlerinde sık sık yanlış alarm çağrıları yapıldı ve Bertron'a bir pankreasın mevcut olabileceği konusunda bilgi verildi. Her seferinde, organlar iyi bir eşleşme değildi ya da kullanılmak üzere çok hasar gördü. “Beklemek o kadar zordu ki,” dedi.
Dr. Donner'e göre, sağlıklı bir verici pankreası bulmak diğer nakil organlarını elde etmek için nispeten zordur. Pankreas çok hassastır ve nakil organları çok eski veya kötü durumda ise, nakil başarısızlığı ve kan pıhtıları gibi komplikasyonlar artar. “Genellikle 45 yaşından büyük bir donörden pankreas almayız” dedi Ratner. Bu kısıtlamalar ve ameliyatın nadirliği göz önüne alındığında, Bertron'un operasyonunu çevreleyen koşullar özellikle dikkat çekiciydi. O hafta, NewYork-Presbyterian / Columbia'daki cerrahlar, 36 saatlik bir zaman dilimi içerisinde, Bertron da dahil olmak üzere üç pankreas nakli gerçekleştirdiler. “Neal 45 yıldır diyabet hastasıydı, bir başka hasta 41 yıl boyunca şeker hastasıydı ve üçüncüsü 22 yıl boyunca diyabetikti. 36 saat içinde 100 yıldan fazla diyabet tedavi edildi ”dedi. Kurum genel olarak tüm yıl içinde yaklaşık 100 hastaneden biri olarak sadece bir düzine pankreas nakli gerçekleştiriyor.
Cerrahi ve Kurtarma Yolu
Operasyon sırasında, yaklaşık dört saat süren ameliyat sırasında Ekip, Bertron'un göğsünden bir insizyon yaptı ve donör pankreasını sağ alt karına yerleştirdi. Organ, bacağındaki kan akışına bağlandı ve yeni pankreas tarafından vücudun geri kalan kısmına ulaşması için üretilen insülin için bir yol sağladı.
İşlemden sonra Bertron uyandığında, yeni implante edilen pankreas zaten işliyordu ve Kan şekerinin tam kontrolünde. “Pankreas için kan akışını yeniden sağladığımızdan beri Neal tek bir insülin gerektirmemiştir,” dedi Ratner.
Tüm transplant alıcıları gibi Bertron da yaşamının geri kalanı için anti-ret ilaçlarını almak zorunda kalacak. Bağışıklık sistemi yabancı, nakledilen dokuya saldıran. İlaçların kemik incelmesi, yüksek kolesterol ve kan basıncı ve kilo artışı gibi ciddi yan etkileri vardır.
Ve birçokları için, nakil kalıcı bir tedavi değildir; Pankreas zamanla çalışmayı durdurabilir. Organ İhale ve Transplantasyon Ağına göre, nakledilen organların tahmini yüzde 55'i böbrek nakli sonrası pankreastan beş yıl sonra hayatta kalmaktadır. Ratner, hastaların kendilerine iyi baktıklarında ve ilaçlarını dini aldıklarında pankreasın daha uzun süre dayanabileceğini söyledi.
Diyabetsiz Bir Gelecek
Bertron, yeni yaşantısına uyum sağlamanın zaman aldığını söylüyor. Kan şekeri hastanede 70'lere daldığında, nakilden önce ciddi bir hipoglisemik olaya işaret eden bir seviye, hemşire ona vücudunun kendi başına iyileşeceğini hatırlatmak zorunda kaldı. Bertron, “Bu şeyler tüm hayatları boyunca sağlıklı bir pankreası olan biriyle otomatik olarak gerçekleşir, ama hepsi benim için yeni bir düşünce tarzıdır” dedi.
Yine de sağlıklı bir öneme sahip olmakta ve gıda etiketlerine çok önem vermektedir. Ancak, kan şekerini kontrol dışına çıkarıp gönderen bir zamanlar tabu gıdalara karşı kendini tedavi edebilecek esnekliğe sahiptir. “Her gün diyabetik olmayan bir yaşamı anlamaya çalışıyorum” dedi ve ekledi: “Diyabetik olarak sağlığımı koruyan kurallara ve yönetmeliklere adanmış olmamanın böyle yeni bir yolu.”
En büyük faydası, artık sağlık ve güvenliğini tehlikeye sokan hipoglisemik olaylar korkusuyla yaşamak zorunda kalmamasıdır: “Böyle bir rahatlama. Böyle bir özgürlük. Artık kazalar veya düşmeler hakkında endişelenmem gerekmiyor” diyor.
Bertron'un sağlığı cerrahiden sonra gelişmeye devam ediyor ve zaten halk sağlığı için bir sağlık görevlisi olarak çalışmak için yeterince iyi hissettiriyor.Yeni bir New York Şehri düzeltme tesisindeki yerini böbreklerine hazırlanmak için 2011'den beri işe yaramadı. nakli.
“O kadar uzun zamandır işler konusunda o kadar ihtiyatlı olmak zorundaydım ki, bunu zihnimin dışına nasıl koyacağımı bilmiyorum” dedi. “Hayatın çok daha kolay olacağını anlamaya başlıyorsunuz. Daha ne kadar özgürlüğe sahip olduğumu bile bilmiyorum. "
Fotoğraftaki kredi: NewYork-Presbyterian Hastanesi
