WEDNESDAY, 29 Ağustos 2012 - Boston banliyösündeki bir birinci basamak hekimi, 200 kilodan fazla olan hastaları kapatma kararının geri tepmesine neden oluyor. Mass Shrewsbury'den Helen Carter, hastaya Ida Davidson'a verdiği demeçte, onun uygulamasıyla tedavi edilmek için 200 pound ya da daha az bir kilo alması gerekecekti. 60'lı yaşlarında olan ve Shrewsbury'de yaşayan Davidson, rutin bir kontrol için Dr. Carter'ı aradı, Boston merkezli bir yayın kuruluşu olan WCBV-TV'yi bildirdi.
"Böyle bir şeyi hiç duymamıştım. , "Davidson muhabirlere televizyon kanalında söyledi. "O gün sağlığımı umursamadı. Sanırım sadece ona karşı bir sorumluluk olduğumu ve çok fazla çalışmamı sağladığını düşünüyorum."
Dr. Carter, Davidson'u geri çevirmediğini, ancak biraz kilo verdikten sonra onu bir hasta olarak kabul etmekten mutlu olacağını söyledi.
“
'ı tekrar geri getirmek için onu ' e zorlamadım” diyor. Carter. 11 yıldır özel muayenehanede olan doktor, ofisinin, ortalamanın üzerinde olan hastaların bakımını üstlenmeye yönelik fiziksel olarak donatılmamış olduğunu ve obez hastaları muayene etmesinin, personeline fiziksel talepler verdiğini söylüyor. Onları kişisel yaralanma için yüksek risk altında bırakıyor.
Geçen bahar, Dr. Carter, bir obez hastanın iki obez hastanın rutin fiziksellerine yardım ederken bir servikal boyun ağrısı geçirdikten sonra gördüğü obez hastaları sınırlamaya karar verdiğini söyledi. kimler 284 kilo ağırlığındaydı. Yaralanma, doktor hasta yatmaktayken muayene masasının üzerindeki ayak desteğini çıkarmaya çalıştığında meydana geldi. Carter, olayın doktoru 12 haftalığına görevden aldığını ve yaralanmanın büyük bir fizik tedavi gerektirdiğini ve hayatının geri kalanında sakatlanmak için bir bakım programı gerektireceğini söyledi. Bir süre önce, başka bir çalışanın bir hastaya fiziksel bir performans gösteren iki lomber omurga diskini fıtığı olduğunu söylüyor.
“İnsanlar ne yedikleri ve yemedikleri konusunda bir seçim yapıyor” diyor Dr. Carter. Carter, bir başkasının hayat seçimlerinde neden birileri tarafından kişisel olarak yaralanmalıdır?
Daha ağır hastaları ağırlamak için, Dr. Carter 7000 dolara mal olan özel bir elektrik sınav masasına ihtiyacı olacağını söyledi. Bunun uygun olmadığını söylüyor.
Daha az maliyetli bir çözüm, 50 yaşındaki doktorun, obez hastaların ayak istirahatini kendi başlarına çekmelerini isteyebileceğini söylüyor. Ancak, hastalarının kuralı uyguladığı zaman uymaya razı olacağını bilmediğini söylüyor.
Massachusetts doktoru, pratiğe kısıtlama getirecek tek sağlık pratisyeni değil.
Güney Florida Sentinel tarafından yapılan bir 2011 araştırması, bölgedeki 105 jinekologun 14'ünün obez hastaları uygulamalarında görmeyi reddettiğini ortaya koymuştur. Bu kararın bir nedeni olarak çoğu yetersiz tıbbi ekipmana değinmişti. Boston'daki Lubin & Meyer'de tıbbi bir malpraktis avukatı ve ortağı olan William Thompson, obez bir hastayı tedavi etmek için ortaya çıkan herhangi bir yaralanmaya rastlamadığını söyledi. Thompson, bu anlaşmazlığa karışan taraflardan herhangi birine danışmıyor, böyle bir olaya karışan her iki tarafın da ihmalini zorlaştırmanın zor olacağını söylüyor.
“Birisinin ihmal edilebilir olduğunu söylemelisiniz” diyor. “Hastanın hatası değil. Bu, masanın suçu değil. Bir ucube kazası olurdu.”
Thompson, Dr. Carter'ın kararının çoğunlukla onun alt çizgisiyle ilgisi olabileceğini düşünüyor. Temmuz ayında, Massachusetts milletvekilleri, doktorları hizmet başına ücrete dayalı maaştan global ödemelere geçmeye zorlayacak bir sağlık faturası yasası imzaladılar. Bu da sigorta şirketlerinin, uygulamalarında gördükleri her hasta için bir doktora eşit bir miktar ödeyecekleri anlamına geliyor. Carter, kanunun kararını etkilemediği konusunda ısrar ediyor.
Obez hastalar genellikle maliyetli olabilecek çok daha fazla tıbbi bakım gerektirebilir. CDC tarafından 2009 yılında yapılan bir çalışmada, her yıl obez hastaların, diğer hastalara göre tıbbi bakım için 1.429 dolar daha fazla harcama yaptığı bulunmuştur.
Tıbbi Etik Kurallarında, Amerikan Tabipler Birliği, bir hekimin bir hasta için tedaviyi reddetmesine izin verdiğine inanmaktadır. “Bir hekim, acil durumlar haricinde, uygun hasta bakımının sağlanmasında, kimin kime hizmet vereceğini, kiminle işbirliği yapacağını ve tıbbi bakımın sağlanacağı ortamı seçme konusunda özgür olmalıdır.”
Ama Thompson eğer Dr. Carter'ın eylemleri kaygan bir eğim olabilir. "Sırada ne var? Doktorlar diyabetli veya HIV'li hastaları tedavi etmeyecek mi?"
Bazı sağlık uzmanları, bir hastanın ağırlığının aldıkları bakım kalitesini veya doktorlara erişimini kısıtlamadığı konusunda ısrar ediyorlar.
Dr. Ore, Salem'de özel bir uygulamada sertifikalı bir jinekolog olan Deborah Johnson, bir hastanın ağırlığının yüzünden tedavi etmeyi asla reddettiğini ve ofislerinde sahip olduğu standart metal muayene masalarının 200 kilodan fazla olan hastalar için yeterli ve güvenli olduğunu söylüyor. . 64 yaşındaki Johnson, standart elektrikli bir muayene masası kullanarak 400 kiloluk bir hastaya güvenli bir şekilde pap smear yaptığını söylüyor. Yaklaşık 2,500 dolarlık sınav masasını satın aldığını söylüyor. Johnson, Dr. Carter'ın çalışanlarının güvenliğiyle ilgili endişelerinin yalnızca obez bireylere karşı önyargısını gizlemenin bir yolu olduğuna inandığını söylüyor.
"Yasal olarak haklarında olabilir, ancak ahlaki açıdan titrek bir şekilde olduğunu söyleyebilirim."
