50'li yıllardan başlayarak, doktorlar rutin olarak menopozal hormon tedavisi (MHT) olarak da adlandırılan hormon replasman tedavisi (HRT) reçete ederler. dişi hormonları östrojen ve progesteron ve bazen de östrojen içeren oral veya topikal ilaçlar. Bu, öncelikle sıcak basması ve vajinal kuruluk gibi menopoz semptomlarını hafifletmek ve konsantrasyon ve duygudurum dalgalanmalarını hafifletmek için yapıldı. Östrojenin ve progesteronun değiştirilmesinin menopozdaki kadınları kalp hastalığına ve osteoporoza karşı korumaya yardımcı olduğu ve kadınların daha genç hissetmelerine ve daha genç görünmelerine yardımcı olabileceğine inanılmaktadır.
HRT: Bir Risk Sorunu
2002'de büyük ölçekli bir çalışma Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) denilen, hormon replasmanı ve meme kanseri ve kalp hastalığı için artan risk arasında olası bir bağlantı önerdi. Bu tamamen bir sürpriz değildi: Önceki gözlem çalışmaları, hormon tedavisi ile meme kanserinin artmasını önerdi ve 1998'de sadece kalp hastalığı öyküsü olan kadınları içeren bir çalışma, araştırmacıların bu grupta hormon tedavisi verildiğini sonucuna götürdü. Tedavinin erken evresinde kalp ile ilgili sorunların artmış riski olabilir. Bununla birlikte WHI çalışması, genel olarak sağlıklı kadınlar arasında HRT kullanımına olası olumsuz sağlık etkilerini bağlayan ilk buluştu.
WHI çalışmasına göre östrojen ve progestin alan kadınlar (sentetik progesteron)% 26 daha fazla Meme kanseri, hormon almayan kadınlardan daha fazladır ve kalp krizi geçirme olasılığı% 29 daha fazladır. HRT'nin inme riskini yüzde 40 artırdığı ve kan pıhtılaşma riskini ikiye katladığı da bulunmuştur. Sonuç olarak, deneme hemen ön sayfa başlıkları arasında durduruldu. HRT ile ilgili kafa karışıklığıyla ilgili olarak, pek çok kadın ve hatta bazı doktorlar hormon tedavisini tamamen tercih ettiler.
HRT'yi tekrar gözden geçirme
Altı yıl sonra, HRT ile ilgili tutumlar yeniden şekilleniyor gibi görünmektedir. . Şimdiki kanıtlar, HRT'nin menopozun ilk evrelerinde olan sağlıklı kadınlar için gerçekten güvenli ve faydalı olabileceğini ve bu nedenle HRT'nin birçok doktor tarafından daha iyi bir tedavi seçeneği olarak kabul edildiğini ortaya koymaktadır.
"Araştırmacılar çok sayıda çalışmanın verilerini inceledikçe HRT'de - WHI dahil - risklerin abartılı ve yanlış anlaşılmış olduğu ortaya çıktı. "diyor Columbia Üniversitesi doğum uzmanı ve jinekoloji profesörü ve çeşitli alanlarda hormon terapisi hakkında yazar kılavuzlarına yardımcı olan menopoz alanında uzman bir uzman olan Rogerio Lobo, Kuzey Amerika Menopoz Derneği dahil olmak üzere kuruluşlar. WHI çalışmasındaki kadınların daha yaşlı olduklarını - bazı durumlarda menopozdan on yıl öncesine kadar - daha önce hormon almaya başladıklarını ve birçok kişinin zaten şişmanlık ve yüksek tansiyon gibi kalp hastalıkları için risk faktörleri olduğunu belirtmektedir. Meme kanseri riskini etkileyen HRT için yeni araştırmalar, on yıl önce verilenlerin yarısı ile üçte biri arasında olan önerilen dozlarda hormon tedavisinin (beş yıl veya daha az) sınırlı süreli kullanımının, Meme kanseri, özellikle obezite gibi diğer meme kanseri risk faktörleri ile karşılaştırıldığında. Ve bazı araştırmalar son yıllarda meme kanseri oranlarında bir azalmanın HRT'nin azalmış kullanımına bağlı olabileceğini öne sürerken, Dr. Lobo ABD'de yaşayan kadınlar arasında mamografi oranının düşürülmesi gibi başka açıklamaların olabileceğini söylüyor.
Bu gözden geçirilmiş analizlerden öğrenilen anahtar ders, uzmanların, bireyselleşmenin önemi olduğunu söylüyor. Lobo, "Herkesin bir terapisi olmamalı," diyor. Diğer bir deyişle, nüfusun belirli kesimleri hormon tedavisinden faydalanabilirken, HRT her kadın için geçerli değildir.
Öte yandan, bazı uzmanlar, HRT'nin hala kullanıldığında son başvurma tedavisi olması için yeterli risk oluşturduğunu iddia etmektedir. “Kalp hastalığı ve inme için mutlak risklerin genç kadınlar arasında düşük olduğu doğru olsa da, kalp hastalığı ve meme kanseri gibi ciddi hastalıklar için herhangi bir ek risk oluşturabilecek herhangi bir ilacın hangisinin seçilmesi gerekip gerekmediği sorusu hala var. inkontinanstan meme hassasiyetine kadar yan etkilerin yanı sıra, WHI yönlendirme komitesi başkanı ve Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde profesör olan Marcia Stefanick. Dahası, Dr. Stefanick, bazı kanıtlar HRT'nin aslında menopoz semptomlarını uzatabildiğini göstermektedir. "Araştırmalar gösteriyor ki kadınların yüzde 25 ila 40'ı şu anda tavsiye edilen üç ila beş yıllık sürenin ardından HRT'ye geri dönüyor, çünkü semptomları çok rahatsız edici" diyor. "Çoğu kadın iki yıl içinde menopoz geçirir, bu nedenle ilaçlar başlangıçta rahatlama sağladıktan sonra semptomları uzatabilir."
Peki HRT'yi düşünen kadınlar için bu ne anlama geliyor? Bugün bilinen nedir:
Zamanlama: Kalp Hastalığı için Önemli
Hormon tedavisi, kalp sağlığının daha sağlıklı olduğu zaman, menopozun erken döneminde başlatılırsa kalp hastalığı riskini azaltabilir. Ancak menopozda geç başlanırsa kalp hastalığı riskini artırabilir, ateroskleroz, arterlerin tıkanmasına neden olan bir hastalık mevcut olabilir. Bununla birlikte, Harvard Tıp Okulu'nda tıp profesörü ve Gündelik Sağlık menopoz uzmanı olan JoAnn Manson, HRT'nin öncelikle menopozda belirgin semptomları tedavi etmek için bir seçenek olarak görülmesi gerektiğine inanmakta ve kalp hastalığı önleme yöntemidir.
Dozaj: Daha Az Olur
Çoğu kadın için, on yıl öncesine kadar gerekli gördüğü miktarın üçte biri ile yarısı kadar olan dozlar, menopoz semptomlarının giderilmesinde etkilidir. Bu önemlidir çünkü yeni analiz, beş yıldan uzun süredir geleneksel yüksek dozda östrojen ve progesteron alındığında meme kanseri riskinin daha fazla endişe verdiğini ortaya koymaktadır. Lobo'nun öyküsüne göre bugün sadece az miktarda östrojen hormonu tedavisinin riskini artırdığı görülüyor.
Etkililik: Menopozal Belirtiler için Hedeflendi
Çalışmalar hormon tedavisinin sıcak basmaları ve vajinal kuruluğu azalttığını göstermiştir. Dr. Manson, “HRT hala uykuyu ve yaşam kalitesini bozacak kadar ciddi olan orta ve şiddetli semptomları olan sağlıklı, genç kadınlar için uygun bir seçenek” diyor.
Uygunluk: HRT'yi Kim Düşünmeli?
- Kadınlar semptomları günlük rutine müdahale edecek kadar ciddidir.
- 60 yaşından küçük veya menopozun başlamasından on yıl sonra kadınlar.
- Kalp hastalığı, meme kanseri veya diyabet öyküsü olmayan sağlıklı kadınlar.
Uygunsuzluk: HRT'yi Kim Kullanmamalıdır?
-
- Kalp Hastalığı
- Kan pıhtıları Tarihi
- Meme Kanseri Tarihi
- Sadece hafif menopoz semptomları
HRT Delivery
Progestin veya östrojen bir çok yolla sağlanabilir:
Hap: Kolaylık ve kullanım kolaylığı nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu kadın tarafından tercih edilir.
Transdermal yama: Düşük riskle ilişkili Karaciğerin, pıhtılaşma faktörlerinin üretimini etkileyen, karaciğerden geçen oral hormonlardan daha fazla kan pıhtılaşmasıdır. Dezavantaj: Bazı kadınlar cilt tahrişine maruz kalırlar.
Vajinal halka: Bir diyaframa benzer şekilde, halka uzun süre vajina içine sokulur.
Vajinal krem, jel veya fitil: Etkili vajinal kuruluk için ama sadece yerel bir ilaç; sıcak basmaları tedavi etmez.
Alternatifler: HRT'den Diğer Seçenekler
Özel durumunuzu sağlık uzmanınızla görüşün. Hormon tedavisi sizin için en iyi seçenek değilse, aşağıdakilerden herhangi biri önerilebilir:
- SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) Geleneksel olarak antidepresanlar olarak reçete edilir, SSRI'ler sıcak basmaları tedavi etmek için menopozdan önce veya sonra kullanılabilir . Ayrıca sinirlilik ve rahatlığı rahatlatabilirler.
- Antihipertansifler Yüksek kan basıncını tedavi etmek için reçete edilen bu ilaç sınıfı, kalp hastalığına karşı korunmaya yardımcı olabilir.
- Statinler Kolesterolü düşük tutmaya yardımcı olmak için reçete edilen bu ilaçlar, bu nedenle kalp hastalığına ve muhtemelen felce karşı korurlar.
- Gabapentin Bu antiseize edici ilaç, sıcak basmaları yüzde 30 ila 40 oranında azaltmak için yapılan bazı çalışmalarla gösterilmiştir.
- Osteoporoz ilaçları Bu ilaçlar kemik sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olabilir; Fosamax (alendronat) ve Actonel (risedronat) gibi bisfosfonatlar ve Evista (raloksifen),
- Alternatif tıp gibi seçici östrojen reseptör modülatörleri içerir. Bazı pilot çalışmalar akupunktur, meditasyon, restoratif yoga olduğunu göstermiştir. ve tetikleyici kaçınma, bazı kadınlar için menopoz semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Birkaç küçük çalışma, sınırlı sayıda faydaya sahip olmak üzere, zayıf, östrojen benzeri maddeler içeren, izoflavonoidler içeren bitki bazlı bileşikler içeren, bitkisel ilaçları ve soya ürünlerini gösterdiğini gösterirken, diğer çalışmalar bunları plasebolardan daha etkili bulmamıştır. Lobo. “Plasebolarla semptomların güçlü bir şekilde azalması olabilir, ancak bu etki zamanla sürdürülemez” diye belirtiyor. Herhangi bir alternatif tedaviyi denemeden önce, doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun. Yaşam tarzı değişiklikleri
- Ayrıca, ışıklı, sökülebilir katmanlar giyerek, pencereleri açarak veya iklimlendirmek için iklimlendirme kullanarak sıcak basmaları hafifletebilir ve önleyebilirsiniz. Sıcaklık rahat ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak. Düzenli egzersizin de sıcak basmaları azalttığı (kilo alma ve depresyonun önlenmesinde) olduğu gösterilmiştir. HRT hakkında daha fazla bilgi Kuzey Amerika Menopoz Derneği, Amerikan Üreme Tıbbı Derneği ve Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji'nden alınabilir. .
