Perşembe, Mayıs 24, 2012 (MedPage Bugün) -. Rahim içi cihazlar (RİA) ve doğum kontrol implantları çok daha etkili hap daha istenmeyen gebeliklerin önlenmesi vardı büyük, açık etiketli bir çalışmada, yama, ya da halka tipi doğum kontrol ürünleri.
Yaklaşık 3 bin kadar kadın takip edilen yaklaşık 3 bin 500 kadının yer aldığı bir denemede, istenmeyen gebelik oranlarının, hapları seçenlerde 100 kişi-yıl başına ortalama 4.55 IUS veya implantlar ile 0.27 100 kişi-yıl ile karşılaştırıldığında gebelikten korunma, yamalar veya vajinal halkalar, Jeffrey Piepert, MD, PhD ve St. Louis Washington Üniversitesi'nde meslektaşları göre.
tüm hamileliklerin "Yarım içinde ABD kasıtsız, ve bunların yarısı kontraseptif başarısızlıktan kaynaklanıyor, "araştırmacılar, New England Journal of Medicine 'ın 24 Mayıs sayısında yazmışlardır.
" Daha fazla kadın, oldukça etkili ve uzun etkili tersinir yöntemleri kullandıysa, daha fazla kadın doğum kullanmaya devam olacağını çünkü, istenmeyen gebeliklerin sayısında bir azalma beklenebilir," onlar IUS veya deri-altı hormonal implant söyledi.
onların bulguları 8445 cinsel olarak kayıtlı Kontraseptif SEÇİM Projesi geldi Ağustos 2007'den Eylül 2011'e kadar St. Louis bölgesinde, 14 yaşından küçükler de dahil olmak üzere aktif kadınlar. [
] Onlar serbest bırakılmış bir kontraseptif seçeneği verildi. Katılımcılar istedikleri zaman yöntemleri değiştirebilirler. erkek partnerleri için Prezervatif münhasıran kullanılamadı - kendi seçimleri kadın kontraseptif ile sınırlı idi, katılımcılar eşleri prezervatif kullanmak zorunda cesaretini değildi rağmen
özel seçenekler RİA'lar, İmplanon cilt altı etonogestrel implantı, depo medroksiprogesteron asetat (idi. DMPA), oral hormonal ürünler, transdermal yamalar veya bir kontraseptif vajinal halka
Takip, çalışmaya başladıktan 3 ve 6 ay sonra ve her 6 ayda bir telefon görüşmelerinden oluşmaktadır. Katılımcılara cevapsız dönemler ve potansiyel gebelikler soruldu. Hamile olabileceklerini test etmek için kliniği ziyaret etmeleri teşvik edildi.
Gebe olduğu tespit edilen katılımcılara, öngörüldüğü zamanın ne amaçla yapıldığı ve hangi gebeliği önleyici olarak kullandıkları soruldu.
İlk 5,090 katılımcı 3 yıl takip edildi ve daha sonra kaydedilenler 2 yıl boyunca takip edildi. Analiz, çalışmanın uygunluk kriterlerini karşılayan ilk 7.486 ile sınırlandırılmıştır. Çoğu katılımcı (5.781), uzun etkili geri dönüşümlü yöntemleri seçmiştir. DMPA, 176 tarafından seçildi ve 1,527, hap, yamalar ya da halka (PPR) seçti.
PPR ve IUD / implant yöntemlerini seçenler genel olarak sosyoekonomik özelliklerde benzerdi. Bu gruplarla ilgili olarak, DMPA'yı seçen katılımcıların Afrika kökenli Amerikalı, yoksul, sigortasız ve lise veya daha az eğitime sahip olma olasılığı daha yüksekti.
Öte yandan, uzun dönemli geri dönüşümlü yöntemler, raporlanan katılımcılar arasında daha popülerdi. çalışmaya girmeden önce en az bir hamilelik (DMPA için yüzde 59 ve PPR için yüzde 29).
Analizde tüm katılımcılar tarafından bildirilen toplam 334 istenmeyen gebelik vardı. Üç yıllık oranlar, uzun etkili geri dönüşümlü yöntemler veya DMPA kullanan katılımcılar arasında hemen hemen aynıydı. PPR kullanıcıları arasındaki oran yüzde 9,4'te yaklaşık 10 kat daha yüksekti.
Kontraseptif başarısızlık oranları PPR kullanıcıları arasında yaşa göre farklılık gösteriyordu. Başarısızlık oranı, yaşlı kadınlara göre 21 yaşından küçük olanlarda iki kat daha yüksekti.
Bununla birlikte, yaşlı katılımcılar arasında bile, 100 kişi-yıl başına 4.01 başarısızlık oranı hala DMPA ve uzun- tersine çevrilebilir yöntemler.
IUD / implant ve DMPA kullanıcılarında yaşlarına göre anlamlı analizler için çok az sayıda istenmeyen gebelik vardı.
Piepert ve meslektaşları, IUD'lere ve subdermal implanta çok az kontraendikasyonla, bu ürünlerin, özellikle de ergenlerde, PPR yöntemlerinin başarısız olduğu, gebe kalmak istemeyen, cinsel hemen hemen aktif olan "hemen hemen tüm" kadınlar için akıllıca bir seçim olduğunu öne sürdü. Özellikle yaygın.
Çalışmanın sınırlamaları, randomize olmayan, açık etiketli tasarımı ve çalışma örneğinin belirli özelliklerini içermiştir. Özellikle, Piepert ve meslektaşları, katılımcıların istenmeyen hamilelik için yüksek risk altında olduklarını ve bir kayıt koşulu olarak kontraseptif yöntemleri kullanmaya istekli olduklarını belirtmişlerdir.
İkincisi, sonuçların genellenebilirliğini sınırlayabilir ve muhtemelen kontraseptif başarısızlık oranlarını abartma olabilir. genel nüfus.
Ancak araştırmacılar, kontraseptiflerin hiçbir ücret ödemeden sağlanmasının muhtemelen başarısızlık oranlarını azaltacağını, böylece önyargıların birbirini iptal edebileceğini iddia etti.
