İçindekiler:
14 Mart 2013 - Hormon replasman tedavisi (HRT) bazı kadınlar için tabu kalır ve bazı doktorlar için bile rahatsız edici bir konudur. Fakat menopozdaki bu hormonal hormon terapisi korkusu, bugün kadınlar için daha fazla zarar verebiliyor.
"Öksürükte bu histerisi açıkça görülüyor ki, açıkça faydası olmayan kadınlar," diyor Lauren Streicher, bir klinik profesör yardımcısı Northwestern Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki obstetrik ve jinekoloji ve menopoz uzmanı.
Hormon replasman tedavisi, tek başına öngörülen östrojen ve birlikte öngörülen östrojene ve progestine işaret edebilir. HRT'nin arkasındaki orijinal gerekçe, menopozda doğal olarak kaybolan hormonların yerini almak, hem menopoz semptomlarını hafifletmek hem de menopoz sonrası grevlenme olasılığı daha yüksek olan osteoporoz ve kalp hastalığı gibi durumların önlenmesine yardımcı olmaktı.
Hormon replasman tedavisi konusunda yaygın bir endişe vardı. Birincisi 2002 yılında yayınlanmış olan meme kanserine yol açan sonuçlardan kaynaklanmıştır. Aynı yıl ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), kronik durumların önlenmesi için rutin, uzun süreli HRT'ye karşı önerilmiştir. Çalışmalar ayrıca östrojen artı progestin tedavisine karşı meme kanseri riskine karşı tek başına östrojen ile tedaviye ilişkin tutarsız kanıtlar bulundu.
Ancak daha önce yayınlanmış HRT çalışmalarını eleştiren son makalelerde - Günümüzde Aile Planlaması ve Üreme Sağlığı Dergisi'nde araştırmacılar - Geçmiş çalışmaların HRT'nin meme kanseri nedeni olabilme olasılığını desteklemek veya reddetmek için yeterli kanıt bulunmadığı sonucuna varmıştır.
"HRT'nin meme kanserine neden olduğu ve bu iddiayı kesinleştirmeyen yargılama çalışmalarımda haklı çıkarıldığı iddia edildi. "Güney Afrika'da Cape Town Üniversitesi'nde bir epidemiyolog olan" Çalışma yazarı Samuel Shapiro, "dedi. "Ve birçok kadın HRT'yi kullanmayı bırakmak için tek başına bunun gücüne karar verdi. Bence kadınların zihnindeki ana korku göğüs kanseridir."
Gazeteler Dr. Streicher ve diğerlerinin yıllardır söylediklerine ekliyor. dedi.
Hormon replasman tedavisini korku için kullanmayı reddeden kadınlar, meme kanserine yol açacak ve konuyu yükseltmeyi reddeden jinekologlar, bu kadınların daha uzun ve daha sağlıklı bir yaşam sürmeleri için bir fırsat kaçırıyor olabilir. Streicher'e. Östrojen tedavisinin yararları kısa ve uzun vadelidir. Bunlar arasında:
Kalp sağlığı: İngiliz Tıp Dergisi'nde Ekim ayında yayınlanan bir çalışmada, 10 yıl boyunca HRT alan kadınların (menopozdan hemen sonra başlayarak) daha düşük mortalite, kalp yetmezliği ve kalp krizi riskleri olduğu bulunmuştur. Streicher, "Kalp hastalığı, meme kanserine değil, kadınların 1 numaralı katilidir." Dedi. "Göğüslerini koruduğunu düşünürken aslında çok büyük bir sorun olan kalbe zarar veriyorlar."
Kemik sağlığı: Menopozdan sonra, östrojen kaybı kemik kütlesinin kaybını kolaylaştırır, bu da kadınları riske sokar. osteoporoz. Streicher, "Osteoporoz ciddi, hayatı tehdit eden bir hastalıktır." Dedi. “Sadece kötü bir duruş değil ve genç biri östrojenlerini kaybetmeye başladıklarında problemleri geliştirmeye daha çok başlıyorlar.”
Bilişsel işlev: Erken östrojen kaybı bilişsel gerilemeyi hızlandırabilir, yeni bir çalışma Boston'daki Harvard Tıp Okulu'nun önerisi. Çalışma, erken cerrahi menopozun bilişsel gerileme ile ilişkili olduğunu ve erken cerrahi menopoz sonrası HRT süresinin bilişlerdeki azalmayı yavaşlatabileceğini ima etmektedir.
Cinsel sağlık ve genel yaşam kalitesi: "İnsanlar cinsel sağlığı çok önemli değil Streicher, diğer şeylerin yanı sıra, her şeyden önce bir yaşam kalitesi sorunudur ve ikincisi, sağlıklı bir cinsel yaşamın diğer sağlık yararları ile ilişkili olduğunu söyler. Menopozdan sonra, östrojen kaybı, vajinal kuruluma neden olur ve bu da cinsel rahatsızlığı ve hatta acıyı artırır. HRT için mevcut USPSTF kılavuzları, menopoz semptomlarını tedavi etmek için hormon tedavisinin kullanımını ele almamaktadır. "USPSTF, bu olası endikasyonla ilgili kanıtları, USPSTF'nin görev ve kapsamı dışında kaldığı için gözden geçirmedi."Hormon Replasman Tedavisini Anlamak
İki ana konu östrojen tedavisinin doğru anlaşılmasını engeller: tedavinin türleri ve zamanlaması. Streicher, "Kadınlar sadece hormon terapisi aldıkları yaş bakımından birlikte toplanmakla kalmıyor, aynı zamanda östrojen terapisi türleri de var." Dedi. “Hepsi farklı ve bir araya toplanmış.” [
] Streicher'ın reçetesini yazan HRT'nin çoğu sadece östrojendir ve bunu östrojen terapisi için kritik pencerede yapıyor, dedi - menopozdan sonraki ilk 10 yıl.
Bugün yayınlanan bir makalede, İngiliz Menopoz Derneği başkanı Nick Panay'ın yazdığı bir makalede olduğu gibi hormon replasman tedavisi konusunda hala yanlış anlaşılmaktadır.
"[Bununla birlikte] epidemiyologlar küçük relatif risklerin geçerli olup olmadığını tartışıyorlar. Tartışmanın ana noktasını unutmamalıyız, bu da 21. yüzyılın yaşlanan nüfusundaki menopoz geçişinden geçen milyonlarca kadının hayatlarını nasıl optimize edeceğiz? Risk varsa, risk Küçük, ve HRT'nin faydaları hayat değiştirici olabilir, hastalarımıza danışmanlık yaparken bunu perspektifte tutmamız hayati önem taşıyor, ”diyor Dr. Panay.
